Самое читаемое в номере

Вызовы инсульта

A A A

Каждая российская семья знакома с инсультом: пострадавшие от него обязательно найдутся среди родственников или знакомых. Можно ли уберечь себя и близких от этой участи? Представляем читателям мнение Михаила Краснова, заведующего региональным сосудистым центром  Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко.

Насколько болезни победимы – это сложный философский вопрос, считает Михаил Краснов. Всевышний создал нас смертными. И болезни – это естественные причины смены поколений.
Однако здоровье человека – процесс управляемый. Доказательство тому – существенное увеличение средней продолжительности жизни на планете людей. За последние сто лет она выросла в разы.
Но как бы ни рванула вперед медицина, за свое здоровье человек отвечает прежде всего сам. Чтобы жить долго и здорово, нужно хотя бы в общих чертах знать, как работает твое тело и что ему угрожает. Врагов, как говорится, надо знать в лицо.
Как свидетельствует статистика, основные причины смертности населения планеты – это инсульты, инфаркты и онкопатология. Поговорим о первом из них.

insult


Мозговая катастрофа
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Внезапная мозговая катастрофа.
По статистике, в мире каждые 1,5 минуты у кого-то случается инсульт. В России ежегодно регистрируется около полумиллиона инсультов. В Пензенской области – порядка 4000. Это колоссальная цифра, особенно для области с отрицательной демографической ситуацией.
Только 8% людей, перенесших инсульт, полностью восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни и работе. Остальные умирают или становятся инвалидами.   
Почему инсульт так опасен?
«Головной мозг, по сути, является главным органом для организма человека, – рассказывает Михаил Краснов. – Он основной потребитель крови. Ему требуется порядка 20% того объема, что перекачивает сердце. Мозг питают 2 сонных и 2 позвоночных артерии, окольных путей кровообращения там нет.
Структуры головного мозга очень уязвимы. Даже непродолжительная, до 10 минут, остановка кровообращения чревата для мозга гипоксией и поражениями, которые необратимы.
Именно внезапность, скоротечность и необратимость последствий делают инсульт таким опасным. С ним очень сложно бороться». 

 
Опасный и многоликий
Врачи различают два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.
«В абсолютном большинстве случаев ишемические инсульты вызывает закупорка сосудов, – поясняет нейрохирург. – Главенствует среди причин закупорки сосудов атеросклероз. Это хроническое заболевание, при котором на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки – своеобразная накипь, сужающая просвет сосуда. Иногда эта накипь буквально забивает сосуд. Когда просвет артерии сужается более чем на 70%, это становится серьезным риском для развития ишемии мозга.
Кроме того, атеросклероз опасен тем, что накипь иногда начинает крошиться – давать эмболы. То есть от нее могут отлетать кусочки и перекрывать артерии, а значит, и питание головного мозга».
Еще одной серьезной причиной, способной спровоцировать ишемический инсульт, является аритмия, и в первую очередь, мерцательная. Если у человека отмечается фибрилляция предсердий, сердце сокращается хаотично. Это нарушение ритма создает условия для сбивания крови в тромбы. Они формируются обычно в левом предсердии и могут вылетать в виде эмболов, попадая в магистральные сосуды.  
«И здесь судьба бросает кости, – поясняет Михаил Краснов. – Если этот эмбол попадет в венечную артерию, то у человека случится инфаркт миокарда. Если в подключичную артерию – острая ишемия правой руки. А вот если эмбол попадет в плечеголовной ствол, а дальше – в сонную артерию, то возникает тяжелейшая форма инсульта».


Атака на молодых
Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг. Происходит он вследствие разрыва сосудов. Эта самая тяжелая форма инсультов. Его основные причины – гипертония и аневризмы сосудов головного мозга.   
К сожалению, говорит Михаил Краснов, кровоизлияние в мозг главенствует среди молодых людей, не достигших и 40 лет.
«Здоровые сосуды мозга могут пережить повышение систолического давления до 280 мм ртутного столба, – рассказывает врач. – Для русского человека это не предел, поскольку у нас нормой считается давление не измерять.
Хирурги Второй мировой войны, проводившие операции в военно-полевых условиях, пишут, что кровь из сонной артерии может бить струей на высоту до 6 м. Представляете, что происходит в мозгу при разрыве сосуда на высоте давления 280 мм? Взрыв. Паренхима мозга разрывается. Рвутся связи коры головного мозга, происходит его смещение, и половина пациентов погибает на месте».
Аневризма – еще одна патология, от которой гибнут лица трудоспособного возраста, которые до этого считались абсолютно здоровыми.
Аневризма сосудов головного мозга – это выпячивание стенки сосуда: как шишка на автомобильном колесе. Она образуется в слабом месте сосуда, как правило, в месте его деления.
Человек никак не ощущает аневризму. Он узнаёт о ее наличии, когда неожиданно развивается невротическая симптоматика: нестерпимые головные боли, тошнота, рвота – и он попадает в больницу.


Современные методы лечения инсульта
Безусловно, последствия инсульта бывают крайне тяжелыми, и все же неправильно выносить всем один приговор.
За последнее десятилетие медицина серьезно пополнила арсенал борьбы с инсультом новыми методами лечения.
На базе областной больницы им. Бурденко создан региональный сосудистый центр, цель которого – оказание своевременной высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с сосудистыми патологиями.
«Когда человек поступает к нам в центр, – рассказывает Михаил Краснов, – в течение 40 минут мы проводим комплекс обследований, чтобы дифференцировать инсульт. Прежде всего, это обследование свертывающей системы крови и томографическое  исследование головного мозга, при котором мозг виден с точностью до миллиметра».
Если имеет место закупорка сосудов, при наличии показаний пациенту вводят в вену специальный тромболитический препарат, который растворяет тромбы. Вовремя введенный препарат может сократить ишемическую зону поражения мозга или даже предотвратить инсульт.
Аневризму, эту мину замедленного действия в голове человека, врачи также научились «обезвреживать». Ее проводят под микроскопом, на глубине 6,5-7 см. На сегодняшний день Михаил Краснов провел более 100 подобных операций.
Врачи сосудистого центра в 2012 г. освоили операцию, которая называется эндоваскулярное выключение аневризмы.
 «Теперь мы можем помочь пациенту без трепанации черепа, – поясняет суть операции нейрохирург. – Через прокол в бедренной артерии подводим микрокатетер к больному сосуду головного мозга и заполняем аневризму микроспиралями».  
К счастью, абсолютное большинство пациентов после операции поправилось и вернулось к работе.


 Фактор времени
У высокотехнологичной медицинской помощи есть существенное ограничение: она применяется в первые сутки после возникновения инсульта. Терапевтическое окно при ишемии мозга, например, не более 4 часов.
К сожалению, в России только 18% пациентов с инсультом попадают в больницы вовремя. Люди просто не понимают, что с ними произошло, а окружающие не знают, как распознать инсульт и как действовать в такой ситуации. Поэтому российские врачи всерьез озабочены просвещением пациентов.
«Каждый современный человек должен знать признаки инсульта, – убежден Михаил Краснов. – Есть колоссальная драматичная проблема. Она в том, что как только у человека выключается определенный  участок мозга, у него выключается функция контроля за этой функцией. И человек не замечает, например, что у него нарушена речь.
Но окружающие это видят. К сожалению, в России таких людей часто принимают за пьяных и обходят стороной, хотя им нужна срочная помощь».
Есть 3 золотых правила, которым учат во всем мире: рука, лицо, речь. Если у человека перекосило лицо, ослабла рука или нога, речь стала бессвязной или замедленной, надо думать об инсульте. Вызывайте скорую.
«Иногда инсульт манифестирует приступом судорог, – разъясняет врач. – Они известны как эпиприпадок.
Главное правило для того, кто оказался рядом, – не навреди. Больного нужно уложить, повернуть голову набок, ни в коем случае не надо пытаться разжимать ему зубы. Это может привести к травмам. Кричать и тормошить больного тоже не нужно. Это может спровоцировать повторные судороги».


Личная профилактика
Медицинское сообщество утверждает: инсульт легче предотвратить, чем лечить.
Нулевого риска для развития инсульта не существует. Болезнь может поразить каждого человека. Особенно бдительными нужно быть тем, кто курит, имеет повышенный холестерин, атеросклероз, страдает сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего артериальной гипертонией и аритмией.
Разумный человек, не дожидаясь помощи со стороны, сам для себя должен разработать собственную программу профилактики. Для этого вовсе не нужно совершать подвиги и подвергать себя невероятным лишениям.
Достаточно отслеживать давление, уровень холестерина, вязкость крови. После 40 лет не реже 1 раза в год исследовать сосуды шеи и головного мозга на предмет наличия атеросклероза.
Придется скорректировать питание (особенно при повышенном артериальном давлении и уровне холестерина): меньше соли, сахара, жирной и мучной пищи, больше рыбы (лучше морской) и овощей.
И, конечно, нужна физическая активность. Вы заметили? Весь мир на этом помешан.  
В идеале бы еще нормализовать вес и избавиться от вредных привычек. Это, пожалуй, самое нелюбимое.
Скептик скажет: «Но ведь все эти меры не гарантируют того, что инсульт пройдет мимо».
Не гарантируют. Но, как говорится, делай, что должно, и будет – что будет.

Прочитано 1011 раз

Уважаемый читатель!

Наверное, если вы дочитали эту публикацию до конца, она вам понравилась. Очень на это рассчитываем.
Верим в то, что сравнительно малочисленная аудитория «Улицы Московской» вместе с тем еще и верная аудитория. Верная принципам открытого и свободного общества.
Открытое общество, одним из элементов которого является справедливая и сбалансированная журналистика «Улицы Московской», может существовать исключительно на основе взаимной ответственности и взаимных обязательств.
Мы бросаем вызов власти и призываем ее к ответственности.
Мы ставим под сомнение справедливость существующего положения вещей и готовим наших читателей к тому, что все еще изменится.
Мы рассказываем о вещах, о которых власть хотела бы умолчать, и даем шанс обиженным донести свою правду.
Но мы нуждаемся в вашей поддержке.
И если вы готовы потратить посильные вам средства для поддержания свободного слова, независимых журналистских расследований, мы потратим ваши средства на эти цели.

Заранее благодарен, Валентин Мануйлов

donate3

Поиск по сайту