Точки роста
Сегодня Клиническая больница № 6 им. Г. А. Захарьина располагает в общей сложности 29 отделениями стационара на ул. Стасова, 7 и на ул. Гагарина, 24, а также травмпунктом на ул. Пионерской, 4.
Основные этапы образования и показатели деятельности больницы «Улица Московская» представляла в материале «В ногу со временем: страницы истории больницы им. Г. А. Захарьина» 7 октября 2018 г.
Здесь остановимся на знаковых для больницы событиях прошедшего пятилетия и на ее развитии как учреждения региональной медицины.
С 15 ноября 2021 г. ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г. А. Захарьина» возглавляет Андрей Кибиткин, карьера которого началась в 6-й городской больнице: в 2001–2003 гг. он работал здесь в должности врача - дежуранта по травматологическому стационару. 
Андрей Кибиткин
Андрей Кибиткин отмечает: «За прошедшую пятилетку при главном враче Дмитрии Юрьевиче Зиновьеве и при его непосредственном участии организовано отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения – это один из двух региональных сосудистых центров в нашей области.
Однако коллектив к открытию данного подразделения был давно готов, так как еще с 2011 г., в то время больницу возглавлял Вячеслав Космачев, функционировало первичное сосудистое отделение, созданное в результате участия в федеральной программе.
Сегодня отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения полноценно функционирует, непрерывно развивается и обслуживает половину жителей Пензенской области как экстренно, так и планово».
Принимая во внимание, что летальность от сердечно-сосудистых заболеваний лидирует в мире, отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения 6-й больницы – настоящий прорыв в региональной медицине.
Для отделения приобретен ангиограф и другая современная аппаратура, позволяющая выполнять обширный объем диагностических и лечебных процедур. Одна из самых известных и понятных – стентирование сосудов сердца при поражении атеросклеротическими бляшками. Есть техническая возможность установить место и степень сужения просвета сосуда и разместить специальное устройство внутри него, увеличивая диаметр сосуда до обычного, благодаря чему кровоток обеспечивается на должном уровне.
Если пациент поступает в острейшей фазе инфаркта миокарда, когда еще не развился некроз мышцы сердца, возможно восстановить и уменьшить зону поражения или, если с момента приступа прошло очень мало времени и пациент доставлен быстро, то и предотвратить развитие инфаркта.
Подобные технологии используются и при поражении головного мозга – при инсультах. Определяют локализацию тромба, специальным инструментом удаляют тромб. Кровообращение тканей головного мозга восстанавливается, человек полноценно функционирует.
«Окно возможностей для таких методик – очень ранний период обращения пациента за помощью, – подчеркивает Андрей Кибиткин. – Тогда получаем хорошие результаты, возвращаем человека к полноценной жизни».
Напомним, что одно из основных направлений 6-й больницы – оказание неотложной помощи, а значит круглосуточная ежедневная работа – в режиме 24/7. Среди профилей – нейрохирургия, травматология и ортопедия, абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, урология, оториноларингология, кардиология. В 6-ю больницу везут пострадавших при ДТП, техногенных авариях, с кататравмами и т. д.
«Нередко поражения имеют сочетанный характер, комбинированный, – отмечает Андрей Кибиткин, – и у нас, к счастью, есть возможность формирования мультидисциплинарных бригад, которые могут в рамках своих компетенций оказывать одновременно помощь пациенту. Вокруг одного операционного стола могут собираться и работать специалисты разных профилей».
Продолжают работать в 6-й больнице единственные в Пензенской области отделения гнойной хирургии и токсикологии.
«Такие пациенты, которые у нас находятся в отделении гнойной хирургии, в других областях рассредоточены по разным отделениям, – говорит Андрей Кибиткин. – Мы имеем возможность сконцентрировать и собрать максимальный опыт лечения гнойных осложнений после ранений, переломов, осложнений, которыми заканчивается заболевание, например сахарный диабет. Здесь методики разные, в том числе с применением эндоваскулярных технологий по расширению сосудов и восстановлению кровообращения, чтобы улучшить заживление ран.
Стремимся к органосохраняющим технологиям. Хотя, конечно, есть ситуации, которые не оставляют нам выбора, и необходима ампутация, чтобы сохранить человеку жизнь».
Пациентами отделения токсикологии становятся люди, которые получают отравление по случайности или которые обременены какой-либо зависимостью и поступают в больницу, испытывая запредельное токсическое воздействие. Есть «сезонные» пациенты – после укуса, например, змеи или другого ядовитого животного.
Отделение токсикологии оснащено реанимационными койками. По выходе человека из тяжелого состояния производятся рутинные методики детоксикации, в том числе есть возможность экстракорпоральных методов детоксикации – гемодиализ, плазмофорез, которые уменьшают токсическое воздействие на организм, облегчая состояние пострадавших.
«Наша больница сейчас и благодаря предшественникам на посту главного врача оснащается по разным федеральным и региональным программам, – отмечает Андрей Кибиткин. – В прошлом году в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» мы получили новый компьютерный томограф.
Установлен и функционирует новый современный магнитно-резонансный томограф, отвечающий требованиям оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он позволяет, например, неврологам в самом раннем периоде определить очаги поражения головного мозга при инсультах, а также неинвазивно определять параметры сердечной мышцы».
В больнице интенсивно развиваются направления реанимации и реабилитации пациентов.
«Наши специалисты в создаваемых в больнице условиях в реанимации позволяют с максимально возможным эффектом выхаживать больных. Случаются чудеса, – говорит Наталья Тимофеева, заместитель главного врача по медицинской части, – если удается вовремя начать оказывать помощь». 
Наталья Тимофеева
В 6-й больнице проводят травматологическую реабилитацию, кардиологическую реабилитацию и реабилитацию пациентов с инсультами.
На ул. Гагарина, 24 в конце прошлого года создано отделение амбулаторной реабилитации, где могут проходить лечение пациенты с сердечно-сосудистой патологией, неврологической патологией, после инсультов, после травм и операций. Услуги этого отделения очень востребованы.
Отделение нейрореабилитации, ориентированное на пациентов после инсультов, располагающее пока 15 койками, в больнице планируют развивать и укрупнять.
После нейрохирургической операции пациент может быть переведен на реабилитацию и таким образом находиться в больнице почти месяц, имея реальный шанс за это продолжительное время восстановиться полностью.
«Когда пациент приезжает, не двигаясь, без речи, мы выхаживаем его, а через месяц он уходит на своих ногах, мы видим результат своего труда и от этого вдвойне приятно, это прибавляет сил», – признается Наталья Тимофеева.
Кадры: имена, решения, тенденции
Всех руководителей 6-й городской больницы Наталья Тимофеева, более 20 лет работающая в больнице, из них 17 лет – начмедом, называет настоящими профессионалами, обладающими огромной проницательностью и человеколюбием.
Отцом-основателем 6-й больницы с искренним уважением именует Андрей Кибиткин главного врача Юрия Орлова, возглавлявшего учреждение с 1978 по 1990 г.
«Юрий Александрович Орлов не ошибся ни в одном человеке, которого пригласил, – говорит Наталья Тимофеева. – Все люди проявили себя в последующем, раскрыли свой потенциал, и врачебный, и человеческий, и творческий, настолько ярко, что можно только удивляться, как на столько лет вперед можно было оценить каждого человека».
Многие из них работали или работают в больнице с единственной записью в трудовой книжке.
Среди них первый принятый на работу в новую больницу сотрудник – физиотерапевт Татьяна Викторовна Зинчук, врач-инфекционист Наталья Алексеевна Валиева, хирург Марк Моисеевич Беренштейн, Маргарита Федоровна Купцова, которая создавала реанимационную и анестезиологическую службу, более 10 лет была начмедом больницы.
Главный врач Юрий Петрович Алпатов руководил больницей в нелегкие для страны годы – с 1990 по 2005. Ему удалось сохранить костяк коллектива. При Юрии Алпатове находили ресурсы, специалистов, развивали больницу, открывали новые отделения. Проблемы с кадрами не было. Устроиться в 6-ю больницу в конце 90-х гг. было невозможно, вспоминает Наталья Тимофеева.
Больница была кузницей кадров. Пензенский институт усовершенствования врачей, начинавший свою деятельность примерно в одно время с 6-й больницей, открыл на ее базе несколько кафедр: по хирургии, терапии, кардиологии, оториноларингологии, анестезиологии и реанимации, нефрологии, неврологии, травматологии и ортопедии.
В 6-й больнице работали руководители кафедр, являющиеся основоположниками профильных школ: терапии, кардиологии и функциональной диагностики – Иван Порфирьевич Татарченко, хирургии – Николай Афанасьевич Баулин, травматологии и ортопедии – Владимир Моисеевич Цодыкс.
При Вячеславе Владимировиче Космачеве, возглавлявшем больницу с 2007 по 2015 г., в больницу пришли новые технологии.
Наталья Тимофеева отмечает: «Без грамотного руководителя, без правильного видения ситуации, ее анализа и осмысления у организации нет будущего.
Благодаря настойчивости Вячеслава Владимировича мы участвовали в федеральных программах и у нас был создан травмцентр первого уровня и первичное сосудистое отделение. Было отремонтировано травматологическое отделение, общая реанимация, оперблок, неврологическое и кардиологическое отделения и кардиореанимация, было закуплено новое оборудование».
С 2015 по 2021 г. больницей руководил Дмитрий Юрьевич Зиновьев, охвативший своим вниманием многие направления. Новатор, хозяйственник, осуществивший много ремонтов, профессионал, вникающий на лету в любую клиническую ситуацию, разбирающийся в кардиологии, маршрутизации, статистике и связанной со всем этим экономике.
Идеолог и организатор в больнице работы в сфере контроля качества. «Благодаря Дмитрию Юрьевичу мы поняли, что эта рутина может быть интересной и полезной», – отмечает Наталья Тимофеева.
Андрей Кибиткин, по мнению коллег, очень быстро влился в коллектив и подхватил все основные направления, требующие развития.
Одним из факторов успеха в 6-й больнице является профессиональная преемственность, которую иллюстрирует событие этого года: Александр Васильевич Казанцев, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 2 (кардиореанимации), был признан «Лучшим наставником» по итогам голосования жителей в рамках регионального конкурса «Мы во все времена благодарны тебе, благородное сердце врача».
«Огромное благо для региона – медицинский институт ПГУ, – уверенно заявляет Андрей Кибиткин. – Кадровая проблема есть, но у нас благодаря мединституту она решается. Приток молодых кадров – это позитивный тренд на фоне всех неизбежных трудностей.
Среди молодых специалистов в нашей больнице превалируют пензенские выпускники.
У меня есть глубокая личная уверенность, основанная на ряде примеров, что в целом качество подготовки выпускников пензенского мединститута ничуть не хуже, чем выпускников других вузов. А яркие представители Пензы затыкают за пояс выпускников, приехавших из более именитых вузов с более богатой историей и заслугами.
Важна позиция самого студента. Ученик – это не сосуд, который надо наполнить, а факел, который нужно зажечь. Если нет желания, обучения не будет, особенно в нашей профессии, в которой надо учиться всегда.
Технологии идут вперед, коллеги развиваются, как только ты остановился – остаешься сзади. А значит, и все возможное для пациента не сделаешь».
Наталья Тимофеева констатирует: «Впервые за многие годы ко мне приходят молодые доктора, но нет возможности всех желающих сразу принять на работу, нет острого кадрового врачебного дефицита.
Сегодня наша больница является флагманом, ведущим и знаковым медицинским учреждением, где слаженно работает коллектив, где собраны новые современные методики, где любой готов при первой необходимости прийти коллеге на помощь, откликнуться на его просьбу. Такие качества воспитывает в человеке работа в экстренной медицине».
Стратегия помощи
«В этом году мы планируем оснаститься еще одним ангиографом, – делится информацией о перспективах Андрей Кибиткин. – Не имея дополнительных площадей, мы осуществляем пристрой к приемному отделению. По сути, это еще одна операционная регионального сосудистого центра.
Взаимозаменяемость и распределение потоков значительно облегчит оказание плановой помощи. В случае выхода из строя одного из ангиографов мы сможем оказывать экстренную помощь, не останавливаясь на ремонт, не сосредоточивая весь поток пациентов в региональном сосудистом центре № 1 в областной больнице им. Бурденко».
В долгосрочной перспективе Андрей Кибиткин считает очень интересным именно для больницы, оказывающей скорую помощь, создание нового приемного отделения, спроектированного, сконструированного и оснащенного с учетом современных подходов.
Такое приемное отделение было продемонстрировано в сентябре на примере двух больниц – института им. Склифосовского и больницы им. Филатова – на Московском урбанистическом форуме – 2023, участником которого был Андрей Кибиткин.
«Коридорный тип, который мы имеем в 6-й больнице, создает некоторые трудности при оказании помощи. Было бы лучше развести потоки пациентов в разных состояниях тяжести: тяжелых, средних, легких, плановых пациентов.
Как раз исходя из движения этих потоков при проектировании приемного отделения можно было бы гораздо эффективнее для экономии времени сосредоточить диагностические и лечебные возможности учреждения. Предусмотреть возможность движения к пациенту всего оборудования, размещения всего необходимого в одном месте для качественной помощи. При неотложной помощи время ее оказания очень ценно».
Приемное отделение новейшего образца потребует значительного финансирования. Однако ожидаемая эффективность позволяет надеяться на понимание среди чиновников, на то, что данное направление будет замечено и выделено для реализации в ближайшей перспективе.
Однако ввод новых мощностей – не единственное условие улучшения качества медицинской помощи пациентам. Андрей Кибиткин резюмирует:
«Можно ставить самое современное здание с такой же аппаратурой, разрабатывать маршрутизацию, компьютеризировать все досконально. Но человек остается звеном, без которого все перечисленное будет бессмысленно.
Пациент доверяет нам помощь своему здоровью. Без человека, без профессионала даже самое совершенное медицинское оборудование больному не поможет. Наши коллеги денно и нощно в круглосуточном режиме готовы оказывать помощь и продолжать свое обучение, анализировать и развиваться, чтобы каждый следующий пациент получал все более квалифицированную помощь».
Екатерина Комовская
