Судьба
Выбор профессии для Елены Зиновьевой, собственно говоря, выбором не был. В ее жизнь профессия врача-кардиолога вошла естественно и прочно с детства.
С кардиологией связала жизнь мама Елены – Валентина Васильевна Осипова, заслуженный врач РФ. По окончании Саратовского мединститута по распределению Валентина Васильевна работала в городе Стерлитамаке (Башкирия), после переехала в Пензу на новое место работы, так как приняла предложение стать врачом-кардиологом недавно открытой Центральной городской больницы № 6 им. Г. А. Захарьина г. Пензы. Здесь через несколько лет Валентину Васильевну назначили заведующей отделением кардиологии № 1.
Так медицинские темы и больница № 6 стали для Елены родной средой, и первый шаг в профессию был традиционным для многих будущих врачей – работа санитаркой. В этом качестве девушка подрабатывала в том же отделении кардиологии № 1 около двух лет до окончания школы.
В 1997 г. Елена получила диплом Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского, свидетельствующий об освоении специальности «лечебное дело», и вернулась в больницу № 6. Здесь в течение года обучалась в интернатуре по терапии на базе отделения кардиологии № 2. В 1998 г. прошла сертификационный цикл по кардиологии и стала врачом отделения № 1. С тех пор место работы не меняла.
В 2004 г. защитила диссертацию по гипертонии. В 2013 г. Елена Зиновьева была назначена заведующей отделением кардиологии № 1.
Профессиональное становление
Больница № 6 исторически является одной из клинических баз кафедр Пензенского института усовершенствования врачей (ПИУВ), а также Медицинского института Пензенского государственного университета (ПГУ).
Сотрудничество отделения кардиологии № 1 с кафедрой терапии, кардиологии и функциональной диагностики ПИУВ и с кафедрой «Внутренние болезни» Медицинского института ПГУ вносит свою лепту в совершенствование подходов к лечению сердечно-сосудистых заболеваний и его методов.
Елена Зиновьева отмечает, что близость к научно-просветительскому сообществу дает сотрудникам отделения дополнительную возможность для самообразования, для знакомства с новинками и тенденциями в профессии прямо на рабочем месте.
Строгим наставником для Елены Зиновьевой стала мама. Валентина Васильевна не помогала дочери точными диагнозами и рецептами, а учила учиться.
«Мама всегда нацеливала меня на то, чтобы всё, что сложно, я разбирала самостоятельно, не приходила сразу за помощью – «подскажи как», а сначала сама пыталась найти ответ на вопрос, – рассказывает Елена Зиновьева. – Она всегда говорила: если что-то непонятно в пациенте, с диагнозом, в тот же день пересмотри свои учебные лекции, литературу и только после этого обращайся с вопросом. Мои решения не были легкими.
Преемственность – это поддержка. Когда меня назначили заведующей, маму перевели врачом. Мы продолжали вместе работать, она меня учила и административным тонкостям, направляла, контролировала поначалу. Без ее профессиональной и жизненной мудрости было бы намного труднее.
Сейчас мама на заслуженном отдыхе».
Специфику руководящей работы Елена Зиновьева понимает конструктивно:
«Административная работа поначалу давалась тяжело, потому что прежде всего это организационная нагрузка, а она связана с постоянным контролем за деятельностью всех звеньев лечебного процесса. С моей стороны необходимо постоянное внимание к людям и всему происходящему в отделении – собрать, структурировать, добиться четкости в действиях. Это же относится к работе с нашей нормативной и текущей документацией.
Следить одновременно за всем сложно, но нужно. И нести ответственность за всех, потому что на руководителе всё сходится».
Специфика отделения
Коллектив отделения кардиологии № 1 в настоящее время очень молодой, что сопряжено с дополнительной нагрузкой для заведующего.
«Был у нас период кадрового дефицита, но ситуация исправилась, – говорит Елена Зиновьева. – Сейчас коллектив укомплектован, вокруг меня молодежь со стажем от года до 15 лет.
Молодые коллеги активные, вдумчивые, работают в режиме постоянного самообразования. Таким подходом обеспечивается качество работы отделения».
В настоящее время в кардиологическом отделении № 1 работают 5 врачей-кардиологов, 15 медсестер, 5 санитарок. Здесь оказывают специализированную экстренную кардиологическую помощь населению г. Пензы, то есть принимают с инфарктом или подозрением на инфаркт пациентов, самостоятельно обратившихся в больницу и доставленных сотрудниками скорой помощи.
Раньше, как рассказывает Елена Зиновьева, таких пациентов принимало соседнее отделение кардиологии № 2, его сотрудники дежурили попеременно с областной больницей.
Но после того как в больнице № 6 был установлен ангиограф, на ее базе открылся второй региональный сосудистый центр. На этой медицинской площадке моментально диагностируют сердечно-сосудистые заболевания и проводят хирургическую коррекцию для восстановления кровоснабжения в сосудах сердца и головного мозга, а значит сохраняют жизни и здоровье сотням людей.
Раньше они обязательно проходили лечение в отделении кардиологии № 2, но с тех пор как благодаря доступности для населения высокотехнологичной диагностики нагрузка на больницу возросла, лечением острых состояний пациентов с инфарктами и подозрением на инфаркт занимаются и специалисты кардиологии № 1.
«Пациент из приемного отделения по показаниям направляется сразу в отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, – уточняет Елена Зиновьева, – где выполняется коронарография с целью выявления состояния сосудов сердца и при необходимости стентирование сосудов.
После диагностики и стентирования пациент направляется к нам в отделение для дальнейшего лечения и наблюдения. Если пациент поступил в больницу в золотой час – 60 минут с начала болевого приступа, – то увеличивается возможность минимизировать зону ишемии.
Считаю, что работа с новым оборудованием улучшила показатели отделения. Летальность от инфаркта стала меньше. У нас каждая жизнь на счету, полпроцента – уже хорошо».
В отделении кардиологии № 1, рассчитанном на 69 коек, практически не бывает свободных мест. Одна из них работает как койка дневного стационара для проведения коронарографии в порядке планового обследования пациентов.
В отделении проходят лечение около 200 человек в месяц, 2–2,5 тыс. человек в год.
При этом опыт работы отделения, как отмечает Елена Зиновьева, связан и с другим направлением кардиологии.
В 1991 г. на базе отделения № 1 был организован единственный в городе антиаритмический центр с электрофизиологической лабораторией, с двумя палатами интенсивной терапии, оборудованными для постоянного наблюдения за тяжелыми пациентами с нарушениями сердечного ритма и проводимости для диагностики таких нарушений и индивидуального подбора антиаритмических препаратов.
Сейчас в связи с перераспределением функционала между подразделениями больницы № 6 антиаритмическое направление развивается в ее отделении кардиологии на ул. Гагарина.
Нюансы личного: наблюдения и опыт
Несмотря на административную нагрузку, Елена Зиновьева никогда не прекращала врачебную деятельность, продолжает курировать пациентов и лично ведет лечение одновременно порядка 10 больных. О том, как удается все успевать, говорит:
«Я достаточно организованный человек, каждый день прихожу с планом, стараюсь четко ему следовать и выполнить намеченное.
Всегда получаю моральное удовлетворение от работы, потому что выкладываюсь по полной программе на каждом пациенте, а у нас много сложных».
По наблюдениям Елены Зиновьевой, сердечно-сосудистые заболевания молодеют: среди пациентов отделения кардиологии все чаще появляются пациенты в возрасте 30–40 лет.
Трудностей кардиологам добавил ковид – оставил отпечаток на состоянии сердечно-сосудистой системы переболевших, усугубил течение сопутствующих заболеваний. Хотя нынешние формы этого вируса в меньшей степени отягощают процесс болезни пневмонией.
Изменения в окружающем мире, в науке для врача означают необходимость постоянного самообразования, оно в этой профессии равносильно спасенной жизни. Благодаря современным технологиям кардиологи отделения могут регулярно консультироваться по сложным случаям со специалистами ведущих профильных организаций Москвы и Санкт-Петербурга, участвовать в международных и всероссийских онлайн-мероприятиях.
Но особенно ценно живое профессиональное общение. В конце сентября Елена Зиновьева побывала на конгрессе кардиологов в Казани, где убедилась в актуальности применяемых в больнице схем обследования и лечения пациентов.
При этом в работе врача есть нечто, остающееся неизменным, как отмечает Елена Зиновьева, при любой скорости и размахе развития медицинской теории и практики:
«Эмоционально у нас очень насыщенно. Общаясь с каждым пациентом, чувствуешь, что поделился своей энергией. Каждого надо услышать.
Много пациентов, которым нужно не медикаментозно помочь, а психологически, научить не бояться своей болезни. Надо объяснить, причем угадать, как преподнести именно этому пациенту информацию. От этого будет зависеть, насколько он потом будет организованным в своем лечении.
Методично каждый день на обходе проговариваешь, комментируешь изменения в лечении или эффективность каких-то средств. Акцентируешь внимание на изменениях в самочувствии, чтобы пациенты чувствовали взаимосвязь, понимали, что при соблюдении инструкций и рекомендаций достигаются такие результаты. Что дома колебания в самочувствии из-за несистемного, эпизодического приема препаратов.
Как не бояться своей болезни? Знать ее в лицо. Предупрежден, значит вооружен. Если знаешь, почему она происходит, то с ней можно справиться».
Пациентам после выписки Елена Зиновьева рекомендует ограничить количество жиров в пище, в острый период заболевания исключить употребление алкоголя, никогда не курить, следить за уровнем холестерина, контролировать вес и избавиться от лишнего, который значительно затрудняет работу сердечно-сосудистой системы и буквально изнашивает ее.
И, конечно, надо больше ходить, гулять. Елена Зиновьева советует умеренные нагрузки: «От инфаркта не надо бегать, от него надо ходить больше. Проходить желательно при любой возможности 10000 шагов».
Вес этим словам придает личный опыт. Время, свободное от работы, Елена Зиновьева посвящает фитнесу, пешим прогулкам на Олимпийской аллее или на Чистых прудах.
Путешествия Елена Зиновьева совершает с мужем.
Они вместе учились в одном институте на одном факультете. Познакомились после 1-го курса, после 3-го – поженились, когда учились на 5-м – родилась старшая дочь. Все вместе приехали в Пензу.
Сейчас супруг возглавляет радиотерапевтическое отделение в Пензенском онкологическом диспансере.
Часто в выходные семья совершает путешествия не только по области, но и в другие города.
«Стараемся переключиться, энергетически подзарядиться, – говорит Елена Зиновьева. – Ходим, путешествуем, любим бывать в театрах».
Старшая дочь стала юристом, младшая – школьница, но приглядывается к профессии родителей.
Как говорит Елена Зиновьева, «младшую дочь не пугает, что у нас все динамично, морально она готова, что работа может быть круглосуточной – на телефоне в выходные и праздники.
Пациенты консультируются. Мне важно вовремя скорректировать лечение и сориентировать пациента на препарат, его дозу, время приема, чтобы не пожинать последствия того, что упущено».
Возможно, в Пензе будет продолжена еще одна династия врачей.
Елена Зиновьева, говоря о себе как о человеке практичном и неромантичном, подчеркивает: «Чтобы работать врачом, должно быть призвание, готовность к самоотдаче, а это либо дано, либо нет. Привить это, заставить себя невозможно.
Врачом должен быть человек сочувствующий, сопереживающий, чувствующий болезнь пациента. Помимо того, что должен быть грамотным и готовым к бесконечному самообразованию.
От слова и прикосновения врача человеку должно становиться легче. Сопереживание пациенты очень чувствуют, откликаются, когда врач приходит с душой, их добрые слова в наш адрес – это награда».
Екатерина Комовская
