«Почему не хватает врачей и кто в этом виноват?»

A A A

Так начиналось письмо, которое в начале июня поступило в редакцию газеты «Улица Московская». Письмо написал человек, который отдал пензенской медицине несколько десятков лет. Редакция публикует его с минимальной редактурой.

«Сейчас кто только не ругает врачей. Больные – за то, что равнодушно относятся к ним. Начальство – за то, что так относятся к пациентам, и те жалуются, а начальству приходится отписываться. Но никто не хочет взглянуть правде в глаза: КТО ВИНОВАТ?
Начнем с самого наболевшего. В чем причина, почему медики себя так ведут?
А как же им себя вести, если руководство разных уровней заинтересовано только в планах?
Министерство здравоохранения каждый год спускает на медицинское учреждение план. А главный врач, по нисходящей, на бедного врача: план по заболеванию, план по посещениям, план по обслуживанию, план по прививкам, план по диспансеризации, план по онковыявлению…
И если врач эти планы не выполнит, то его лишают зарплаты.
Для этого даже разработали специальные критерии, по которым можно законным способом не платить среднюю по области зар-плату. Но при этом врач еще умудряется оказывать помощь пациентам, спасать жизни, принимать роды, лечить детей и «разруливать» неадекватных людей, угрожающих жалобами в министерство.
Вот уж будет радость нашим чинушам от медицины, когда подобная жалоба попадет к ним в руки! Вот когда можно в полной мере проявить свои амбиции начальника и показать несчастному врачу, который отработал две смены, как надо работать!
И никто даже не будет вникать в суть: есть жалоба – лишаем баллов, то есть зарплаты.
Встает вопрос: кому нужны эти планы?
Отвечу: областному министерству здравоохранения. Ведь они давно отчитались, что новая зарплата у врача – 70 тыс. руб., а у медсестер – 30 тыс. руб. Ведь за каждого «отчетного» больного идут деньги в министерство, а значит, и премии можно получать не как рядовые врачи – по баллам, на усмотрение главного врача.
Для того чтобы все было законно, министерство здравоохранения Пензенской области придумало приказ № 303 взамен приказа № 318.
По старому приказу № 318 было так: голая ставка + стаж + вредность + категория + амбулаторные 10 тыс. руб. + баллы.
Теперь, согласно новому приказу № 303, стаж входит в ставку (надбавку убрали) + категория (у кого есть) + вредность (уменьшили процент надбавки) + баллы.
Причем в баллы превратились неприкасаемые 10 тыс. руб. выплаты за работу на амбулаторном приеме – с оговоркой в трудовых договорах, что их заплатят, если есть деньги в учреждении.
Но министерство здравоохранения на этом не остановилось. Ничего не поменялось в медицинском учреждении, не улучшились условия труда, но акт рабочего места составлен так, что надбавка за вредность у всех снизилась. У сотрудников центра СПИД надбавку за вредность срезали с 80% до 30%, что уж говорить о простых врачах и медсестрах: с 15% до 6%.
А некоторые главные врачи, издав локальные нормативные акты без согласования с сотрудниками, снизили медсестрам на приеме надбавку за вредность до 5%, а работникам регистратуры – до 4%.
Думаете, ерунда – один процент? Что же изменилось из-за этого?
А вот что: врачи со следующего года будут уходить в отпуск на неделю меньше, а у работников регистратуры вообще не будет дополнительного отпуска.
Так наше министерство здравоохранения решает вопрос наполняемости приемов врачами в отпускные периоды.
Но и на этом главные врачи медицинских учреждений, с подачи минздрава и при полной его поддержке, не остановились.
Еще в 2018 г. главные врачи дали под роспись сотрудникам уведомления, где сказано, что они, главные врачи, в связи с новой оплатой труда гарантируют только голую ставку и вредность 6%. У медсестер вообще убрали 3,8 тыс. руб. компенсирующих выплат за интенсивность.
А при получении дополнения к трудовым договорам в апреле 2019 г. сотрудники увидели, вредность стала 5% (у регистратуры 4%). А врачи увидели, что вместо 10 баллов стало 6. А 10 тыс. руб. амбулаторных превратились в критерии, по которым их тоже могут оштрафовать – на законных основаниях.
При этом планы по амбулаторному приему разделили на планы по критериям и по нагрузке. Должно быть 15 минут на человека, но даже запись через компьютер сделана через 10 минут. И в этих планах учтены ставки, проведенные в поликлинике, а не конкретное число работающих врачей.
Вот и получается, что рядовой врач амбулаторного приема работает за себя и за того парня, который проведен в поликлинике, а работает в другом месте. Ну, например, в организационно-методическом отделе или в приемнике, или заведующим, а здесь совмещает. Или в данном месяце врач находится на работе в военкомате, а нормы приема остаются на ставку, а не на живого врача.
Никто планы в таких ситуациях не корректирует. Зачем?! Ведь чем выше показатели покажет главный врач, тем лучше будут показатели учреждения, тем больше будет его премия. Глядишь, и от минздрава за рвение что-нибудь перепадет.
Вот почему рядовому врачу не до пациентов. Ему надо сделать план по посещениям.
Что касается работы врачей в военкомате, здесь тоже министерство здравоохранения постаралось, чтобы платить поменьше. Чтобы не платить врачам баллы, в устной форме дали рекомендацию оформлять работу врачей в военкомате как командировки, хотя с 2016 г. эта работа называется выполнение госзаказа.
При этом никакие командировочные не выплачиваются, так как это работа в черте города. И чем больше врач находится на работе в военкомате, тем меньше он получает – ведь командировочные рассчитываются по среднему.
Доходит до того, что медсестры получают по 4 тыс. руб. отпускных после такой работы, а главный врач вместе с бухгалтерами доплачивают до прожиточного минимума. И все – по закону.
Вот вам и форма экономии от минздрава, хотя военкомат возвращает деньги за работу врачей во врачебных комиссиях. Какие – никто не знает.
При такой обстановке и таких методах оплаты какой молодой специалист останется работать? Если врач не знает, получит ли он завтра свою зарплату или его оштрафуют за то, что он не так написал, спасая больного, или не вовремя сдал отчет по профилактике, диспансеризации, заболеваемости…
По телевизору у нас в области все хорошо и замечательно. Только вот встает вопрос, для чего нужно министерство здравоохранения, при котором ФАПы закрываются, поликлиники сокращаются, койки в больницах оптимизируются.
Логопедическая помощь больным детям и людям после инсультов и инвалидам уничтожена. Осталось 3 логопеда по всему городу в больницах.
Доходит до смешного: из-за невыполнения плана дерматологические койки круглосуточного стационара отдали на бумаге из Пензы в Кузнецк, а в областном центре попросту сократили.
А в дерматологическом стационаре не выполнили план, потому что на время карантина по гриппу дерматологические койки отдали инфекционным больным. Но план важнее. А больные обойдутся или в платную клинику последние деньги отнесут.
Чего добивается минздрав, закручивая гайки, угрожая репрессиями и не платя медикам на ставку нормальную зарплату, хотя бы среднюю по области?
Ведь и так уже остался один ревматолог на всю область, к которому даже за 3 месяца трудно записаться. Не говоря уже об эндокринологах, невропатологах, гастроэнтерелогах…
Терапевт не в состоянии принять за узкого специалиста, каким бы умным он ни был. Бедного терапевта превратили в козла отпущения за неэффективный менеджмент министерства здравоохранения. Оно действует старыми методами – угрозами, «выкручиванием рук» при подписании трудовых договоров и подавлении недовольства.
Оно скрывает реальную картину, преподнося нереальные цифры отчетов. Министерство пытается строить новую медицину, а фактически продолжает распад медпомощи у нас в области.
Вы спросите, чего хотят врачи?
Во-первых, заработную плату реальную, а не среднюю по медучреждению вместе с главными специалистами (согласно отчетам).
Во-вторых, отмены планов на прием больных и отчетности по заболеваемости. Чем меньше болеют, тем лучше показатель врача – тогда и больным будет проще попасть на прием.
В-третьих, отмену ведения отчетности врачами, пусть всем занимается организационно-методический отдел.
В-четвертых, вернуть процент надбавки за вредность, а значит и дополнительный отпуск».
* * *
В медицинское учреждение, где работает автор письма, не приезжали, как на областную станцию скорой помощи, представители министерства здравоохранения объяснять истинный смысл внедрения новой системы оплаты труда в здравоохранении Пензенской области. Зато автор письма показал расчетные листы и дополнения к трудовым договорам, подтверждающие изложенные в письме факты.
Кроме того, медик привел документы, которые демонстрируют дискриминационный характер начисления баллов в подведомственных областному минздраву медицин-ских учреждениях.
Стоимость одного балла для врача в три раза выше, чем для среднего медицинского персонала. Тогда как по методическим рекомендациям Минздрава РФ для расчета стоимости балла применяется пропорция 3/2/1 – врачи/средний медперсонал/младший медперсонал.
Есть еще один важный момент: индексация зарплат на уровень инфляции. Согласно разъяснениям Минтруда РФ от 24 декабря 2018 г., индексация заработной платы работников на уровень инфляции, в соответствии со статьей 134 ТК РФ, является не правом, а обязанностью работодателя. Не индексация зарплаты приравнивается к ее выплате не в полном объеме, что нарушает статью 22 ТК РФ.
И отсутствие в организации положения об индексации зарплат не освобождает работодателя от такой индексации. Работодатель обязан издать приказ с указанием процента, на который повышается размер выплат. А затем с работником заключается дополнительное соглашение с указанием нового размера зарплаты (оклада).
По данным Росстата, в 2018 г. инфляция составила 4,3%, значит, это минимум, на который должны быть проиндексированы заработные платы в 2019 г. А вместо этого областной минздрав придумал новую систему оплаты, по которой медики в 2019 г. потеряли в зарплате.
Теперь вам понятно, почему у нас не хватает врачей и кто в этом виноват?
Подготовила Екатерина Куприянова

Прочитано 1215 раз

Уважаемый читатель!

Наверное, если вы дочитали эту публикацию до конца, она вам понравилась. Очень на это рассчитываем.
Верим в то, что сравнительно малочисленная аудитория «Улицы Московской» вместе с тем еще и верная аудитория. Верная принципам открытого и свободного общества.
Открытое общество, одним из элементов которого является справедливая и сбалансированная журналистика «Улицы Московской», может существовать исключительно на основе взаимной ответственности и взаимных обязательств.
Мы бросаем вызов власти и призываем ее к ответственности.
Мы ставим под сомнение справедливость существующего положения вещей и готовим наших читателей к тому, что все еще изменится.
Мы рассказываем о вещах, о которых власть хотела бы умолчать, и даем шанс обиженным донести свою правду.
Но мы нуждаемся в вашей поддержке.
И если вы готовы потратить посильные вам средства для поддержания свободного слова, независимых журналистских расследований, мы потратим ваши средства на эти цели.

Заранее благодарен, Валентин Мануйлов

donate3

Поиск по сайту