Хирург Игорь Илясов: заведующий молниеносной помощью

КАНВА ЖИЗНИ
«В детстве кто-то цветочки собирал, а я лягушек резал. Отец – военный врач, мать – физиотерапевт. Дома был анатомический атлас, книжки по физиологии, методические рекомендации 1968 года Военно-медицинской академии по препаровке и подготовке мышечного препарата лягушки», – с улыбкой констатирует предопределенность профессионального пути Игорь Илясов.
Отец окончил Военно-медицинскую академию в Ленинграде, по распределению как моряк-подводник был направлен в Петропавловск-Камчатский. В то время, когда младший сын должен был появиться на свет, отец находился в походе, поэтому мама со старшим сыном поехала к родителям в город Дзержинск Донецкой области Украинской ССР.
Здесь Игорь Илясов родился 19 июля 1983 г. Мама с детьми вернулась в Петропавловск-Камчатский, семья дождалась отца из похода и менее чем через год, в связи с расформированием части и переводом отца, переехала в Баку.
Отец служил начальником Бакинского военно-морского медицинского училища, мать работала в поликлинике.
«В моем детстве самым большим наказанием был запрет гулять на улице. В Баку мы все вместе играли в войнушку, в казаки-разбойники: русские, пакистанцы, арабы, азербайджанцы, армяне. В школе учили азербайджанский язык, арабский. Пока семья там жила, мы все практически свободно разговаривали на азербайджанском языке».
В Баку Игорь учился в начальной школе, но в связи с событиями в Нагорном Карабахе в начале 90-х Игоря со старшим братом эвакуировали в Дзержинск к родителям матери.
Эвакуация была трудной.
«Мне было лет восемь. На этапе транспортировки в автобусах от аэропорта до военного самолета нас неоднократно обстреливали, мы доехали на спущенных колесах, на дисках фактически. Все в автобусе упали на пол, одного мужчину смертельно ранило, он упал на меня, я пытался выбраться… Тяжелые воспоминания».
Когда отец окончательно уволился и демобилизовался, он получил квартиру в Пензе, сюда на постоянное место жительства оформлялись многие его друзья-сослуживцы.
Но все-таки было принято решение жить в Тамбове. Село Перкино Сосновского района Тамбовской области – родина отца.
Отец стал преподавателем экстремальной и военной медицины в Тамбовском медицинском колледже. Семья первое время жила в общежитии при колледже. Когда получили квартиру в Тамбове, продали квартиру в Пензе.
Больше шести лет до окончания школы Игорь занимался легкой атлетикой – эстафетным бегом, прыжками в длину и высоту. Три года – спортивным ориентированием, параллельно посещал секцию, в которой занимался славяно-горицкой борьбой, парашютным спортом и спортивной стрельбой.
Учился в средней школе № 28 г. Тамбова, после 7 класса выбрал химико-биологическое направление, после 9 класса стал учеником медико-биологического класса.
С 9 класса – «чтобы не терять время», как уточняет Игорь Илясов, – заочно проходил обучение по специальности «сестринское дело» в Тамбовском медицинском колледже. Работал санитаром.
Окончив 11 класс в 2000 г., пытался по отцовским стопам поступить в Военно-медицинскую академию Санкт-Петербурга. Успешно прошел испытание по физподготовке, профессионально-психологический отбор, но не набрал необходимые баллы на экзаменах по учебным предметам.
И в том же году поступил в Саратовский государственный медицинский университет.
«Свою первую операцию я провел будучи студентом третьего курса, в больнице Саратова. Это была аппендэктомия (удаление аппендикса) под присмотром старшего коллеги. Эмоции после этой операции были колоссальными, окрыляющими, наполняющими чувством собственного достоинства. Эйфория!»
На 5 курсе Игорь Илясов женился. Так как супруга, которая училась на 6 курсе, по окончании обучения по целевому направлению вернулась в Пензу, Игорь перевелся в медицинский институт Пензенского государственного университета и окончил его в 2007 г. по специальности «лечебное дело».
Родилась дочь. Считая неприемлемым жить на деньги родителей, Игорь Илясов в трудные времена работал на производстве тротуарной плитки, таксистом, представителем фармацевтической компании.
«Мои приоритеты остаются неизменными: семья, дети, медицина. Всегда старался развиваться, самостоятельно себя сделать в сфере врачебной деятельности».
В 2007–2008 гг. Игорь Илясов прошел интернатуру на базе Пензенской областной клинической больницы имени Н. Н. Бурденко.
В 2014 г. получил диплом «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» (ГНУ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского»).
С 2008 по 2012 г. работал врачом-хирургом в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения областной больницы.
2012–2018 гг. – заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения областной больницы.
2018–2021 гг. – врач эндоваскулярных диагностики и лечения в областной больнице.
С 2021 г. по настоящее время Игорь Илясов заведует отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Клинической больницы № 6 имени Г. А. Захарьина.
Владеет более чем 70 видами диагностической и лечебной эндоваскулярной помощи.

СМЫСЛ ЖИЗНИ
– Игорь Борисович, как Вы нашли свое дело в медицине?
– Сразу выбрал хирургический профиль, интернатуру по общей хирургии, чтобы понять, какие специальности мне близки. Сразу привлекла сердечно-сосудистая хирургия. Практически всю интернатуру провел в отделении этого профиля.
Но обстоятельства сложились так, что я принял решение пройти первичную специализацию не как сердечно-сосудистый хирург, а по специальности «рентгенохирургия».
Еще в интернатуре мне была интересна не открытая хирургия, а малоинвазивная, когда через прокол вводят контрастное вещество и смотрят, где проблема, чтобы потом ее оперировать.
Мне очень нравится эндоваскулярная хирургия – профессия, которую я выбрал. (Эндоваскулярная хирургия – вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах – прим. «УМ».)
Стараюсь посещать максимальное количество конференций. При любой возможности лично езжу, встречаюсь и работаю с коллегами, делюсь своими материалами, докладываю о наших результатах на конференциях.
Бывало, что в отпуск я ехал не на юг, а Москву и проходил своего рода испытательный срок в некоторых клиниках. Обучался во Франции, Германии, Италии – где были перспективные направления развития и максимальное количество клинического опыта в тех направлениях, что мне были интересны.
Сейчас рентгенэндоваскулярная хирургия, мне кажется, такое же отдельное направление, как, например, нейрохирургия, потому что сосуды есть везде в организме. В них необязательно добираться через внешнюю среду открытым способом, делать большие разрезы.
Через прокол кожи можно выполнить операцию, равноценную открытой, только травматизм тканей будет меньше, время операции короче.
– Как строится работа вашего отделения, по каким показаниям в него попадают пациенты?
– Региональный сосудистый центр № 2 Клинической больницы № 6 имени Г. А. Захарьина и в его составе отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения работает с 24 февраля 2021 года.
Как и в аналогичном отделении РСЦ № 1 в областной больнице, у нас установлено специальное оборудование: ангиографический комплекс, с помощью которого под воздействием рентгеновского излучения можно визуализировать просвет сосудов и полостей сердца, эндоскопические нейрохирургические стойки, аппараты для искусственной вентиляции лёгких, многофункциональные кровати, прикроватные мониторы слежения за функциями организма и другое.
Наше отделение находится в специально пристроенном помещении, располагает рентгеноперационной, палатой интенсивной терапии на 6 коек, оснащенными так, чтобы оказывать при необходимости экстренную помощь пациентам в тяжелом состоянии.
Коллектив отделения состоит из 7 врачей, включая меня, 3 санитарок, 5 операционных медсестер, старшей медсестры, рентген-лаборанта.
В смену работают три доктора: один встает к операционному столу, другой ведет медицинскую документацию, оформляет электронную историю болезни в реальном времени – записывает, что мы делаем. Готовый протокол читает и подписывает оперирующий хирург и регистрирующий, чтобы было с кого спросить. Все строго, от нашей работы зависит жизнь человека.
Если у пациента крайне тяжелое состояние, он сначала поднимается в кардиореанимацию, где его состояние стабилизируется.
В Пензенской области нет палат и коек с пациентами, которых вели бы эндоваскулярные хирурги.
К нам экстренно, то есть благодаря работе бригад скорой помощи, или по направлению врача поступают больные с патологиями в области кардиологии, гинекологии, андрологии, урологии, лор-органов, нейрохирургии, гнойной хирургии, эндокринологии, онкологии.
Приходит лечащий врач и рассказывает, в чем проблема. Мы коллегиально ее обсуждаем и выясняем, что мы можем сделать эндоваскулярно.
Выполняем общее решение, связанное с диагностикой состояния сосудов конкретных органов, с регулированием их кровоснабжения, а дальше пациента долечивают кардиологи, нейрохирурги или другие профильные специалисты.
Эндоваскулярные хирурги осуществляют диагностику сосудов, вводя пациенту йодсодержащее вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. Оно, смешиваясь с кровью, делает просвет сосуда видимым под рентгеном. Пока кровь перераспределяется, мы можем оценивать архитектонику сосудов.
Если есть сужение сосуда, артерии, нефункциональное для организма, мы при необходимости сразу вводим и устанавливаем стент, который расширяет просвет сосуда до нормального состояния. Если обнаруживаем тромб, можем сразу его удалить.
– Какого размера инструменты, которыми вы работаете, отверстие на коже пациента?
– Диаметр отверстия, через которое мы совершаем эндоваскулярные манипуляции, в зависимости от инструмента может составлять от 1,2 до 1,75 мм. Толщина коронарного проводника, по которому заводим в нужное место артерии стент, составляет не больше 0,014 дюйма, то есть не более 0,36 мм.
– Куда через такое крошечное отверстие может добраться эндоваскулярный хирург?
– Сегодня через локоть я оперировал матку женщине. А голову оперируют через пах, в артерии ног можем заходить через руку. Зная анатомические особенности, расположение и извивы сосудов, вы выбираете наиболее оптимальный доступ, чтобы сделать вмешательство менее инвазивным, с минимальными рисками.
– С какими патологиями ваше отделение чаще работает?
– Сейчас во всем мире остро стоит проблема сердечно-сосудистых патологий и летальности от сердечно-сосудистых заболеваний. Это в основном стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. Поэтому наши пациенты часто находятся в кардиологическом отделении.
Стараемся, чтобы человек после нашего вмешательства максимально быстро был дообследован и начал получать адекватный препарат. Либо был направлен в узкоспециализированное учреждение для оказания высокотехнологичной помощи.
В 2021 г. отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения провело 2100 исследований, из них стентирование (операция на сердце) составило 814. В 2022 г. – 1890 исследований, из них стентирование – 1200 операций.
– Что Вы хотели бы порекомендовать нам – потенциальным пациентам?
– Надо проверяться. Если есть проблемы с проводящей системой сердца, то минимум раз в год надо проходить ЭКГ, УЗИ и, возможно, исследования на предмет того, вызывает ли у вас привычная физическая нагрузка недостаточность сердечной деятельности.
Стоит помнить, что есть опасность – привыкание к таблеткам. Нужно своевременно консультироваться с врачом и либо повышать дозу, либо менять препарат на аналогичный, чтобы добиться клинического эффекта.
Всем надо знать, что есть золотые часы для обращения за медицинской помощью. Чем раньше пациент обращается, чем быстрее мы открыли сосуд и пустили кровь, тем меньше зона поражения – зона инфаркта, инсульта. Для головного мозга и сердца желательно обратиться в течение 6 часов с момента появления первых симптомов. Например, сильные кинжальные боли – не надо ничего ждать, вызывайте врачей скорой помощи.
Есть такие зоны инфарктов, что человек не умрет, но станет глубоким инвалидом на фоне хронической сердечной недостаточности, выполнение обычной нагрузки будет у него вызывать большие страдания.
Надо ходить. Например, ежевечерне гулять около часа. Доказано: люди, которые вынуждены выгуливать своих собачек два раза в день, живут на 10–15 лет дольше, чем люди, у которых нет необходимости ходить никуда, кроме работы.
– Вы ходите?
– У нас с супругой две собачки: йоркширский терьер и американский стаффордширский терьер. Гуляю с ними в 6 утра, вместе с женой выгуливаем их после работы.
Когда приехал в Пензу, мы с товарищами врачами занимались парапланеризмом. Моя дочь в 9 лет на параплане «затянулась» на высоту 980 метров, а после приземления попросила еще раз.
Сейчас у меня на параплан нет времени. Родители пожилые, в свободные дни еду к ним в Тамбов.
– Парапланеризм… Не самый спокойный досуг. Сколько прыжков с парашютом Вы совершили в юности?
– Всего 70, из них затяжных – 30. Но я занимался не для того, чтобы рассказывать об их количестве. Считал, что надо уметь справляться с собой, со своими эмоциями.
Борьбой в юности занимался, чтобы уметь дать отпор, уметь постоять за себя и близких мне людей.
Хотя со временем стало очевидно, что даже необязательно повышать голос, можно аргументировать свое мнение и словами доказать человеку свою правоту. Исходя из своего опыта, представить варианты развития ситуации.
– Кого можете назвать своими учителями?
– Коллектив сердечно-сосудистых хирургов областной больницы меня принял тепло, все подробно и терпеливо делились опытом. Могу назвать моими наставниками Николая Васильевича Чагорова и Дениса Валерьевича Михайлова.
Непосредственно по специальности мой учитель – Сергей Александрович Абугов, заведующий отделением рентгенохирургических (рентгенэндоваскулярных) методов диагностики и лечения ГНУ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского», Юрий Ильич Шехтер из этого же центра и вся их команда.
– Что в вашей профессии для Вас самое привлекательное?
– Надеюсь, не растерял свой юношеский максимализм. Для меня основное в профессии то, что скорость оказания помощи практически молниеносна.
Пациента завезли на каталке, ты осуществил пункцию, в течение 5–10 минут открыл ту артерию, которая была закрыта тромбом и является причиной инфаркта. Ты открываешь артерию – и пациент открывает глаза, начинает дышать, ты видишь, что кровь потекла по артерии и все участки сердца кровоснабжаются адекватно.
Из «метрового» инфаркта ты сделал «сантиметровый», потому что ты вовремя успел сделать самое важное.
Пациентка без сознания – с полушарным инсультом, то есть одно полушарие вообще не кровоснабжается. Мы делаем диагностику, ставим свои инструменты, в течение 20 минут убираем тромб, вытаскиваем его во внешнюю среду, кровоток восстанавливается. К женщине прямо на операционном столе возвращается сознание, она пытается разговаривать.
Клинический эффект не растянут во времени, ты получаешь результат сразу на операционном столе.
– Что поддерживает Ваш жизненный и профессиональный энтузиазм?
– Волею судьбы я занимаюсь любимым делом. Получаю, возможно, энергетическую подпитку от удачно проведенной операции, от того, что помогаю человеку. Это колоссальный объем эмоций, его быстро не потратишь.
Любимая работа – это мой способ реализации, развития себя.
Да, моя профессия связана с экстренной патологией, с оказанием экстренной помощи. Главное – помочь, потому что любой человек – чей-то отец, брат, сын, друг... Каждый кому-то дорог.
Пока я могу помогать, я буду это делать в любое время дня и ночи. Хорошо, что семья относится к этому с пониманием. Супруга – врач-кардиолог. Дочь собирается поступать в медицинский вуз.
Могу посредством мессенджеров в любое время дня и ночи от коллег получить информацию о спорной ситуации и консультировать. Если нужна моя помощь, я приезжаю, помогаю, ассистирую.
Как-то уехал к родителям в Тамбов, но тут отцу знакомого врача надо было срочно сделать коронарографию. Не вопрос – сажусь в машину, приезжаю и делаю. Это для меня в приоритете.
Интервью взяла
Екатерина КОМОВСКАЯ