Подъём заболеваемости недугами дыхательных путей
В 2022 г. заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями продолжала расти, увеличившись на 10% по сравнению с 2021 г.
Эпидемиологическая обстановка в России в 2022 г. характеризовалась повышением заболеваемости наиболее массовыми инфекционными недугами – острыми инфекциями верхних дыхательных путей. За 2022 г. было зарегистрировано 42,2 млн случаев заболеваний этими инфекциями, что на 10% больше, чем в предшествующем 2021 г. (38,4 млн), и на 42% больше, чем в 2019 г. (29,8 млн). Более чем вчетверо возросло число случаев заболевания гриппом (85,4 тыс. против 20,9 тыс. в 2021 г.), превысив показатели 2020 (51,5 тыс.) и 2019 (54,7 тыс.) годов.
В период пандемии COVID-19 первичная заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей значительно возросла. В 2022 г. было зарегистрировано 29032 случая заболеваний на 100 тыс. человек постоянного населения, что на 10,1% больше, чем в 2021 г. (26359).
В 2015–2019 годах заболеваемость гриппом составляла от 26 (в 2018 г.) до 60 (в 2016 г.) случаев на 100 тыс. человек. В 2019 г. она увеличилась по сравнению с низким значением 2018 г. (до 37 на 100 тыс. человек), в 2020 г. слегка снизилась (35 на 100 тыс. человек), а в 2021 г. сократилась почти до уровня 2014 г. (15 на 100 тыс. человек).
На фоне столь значительного и долговременного снижения 2022 г. выделялся резким ростом заболеваемости гриппом (до 59 на 100 тыс. человек), хотя уровень 2016 г. не был достигнут.
По данным за январь – сентябрь 2022 г., заболеваемость гриппом заметно варьировалась по регионам. Практически не было случаев заболевания в Кабарде и Ивановской области. В то же время в Кировской и Костромской областях было выявлено 86–90 случаев на 100 тыс. человек.
Послепандемийный скачок острых кишечных инфекций
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями увеличилась на 22%.
На протяжении последнего полувека заболеваемость населения России острыми кишечными инфекциями, к которым относятся бактериальная дизентерия (шигеллёз), энтериты, колиты, гастроэнтериты инфекционного происхождения, пищевые токсикоинфекции установленной и неустановленной этиологии (за исключением ботулизма), преимущественно сокращалась. По сравнению с серединой 1970-х годов её уровень снизился в несколько раз.
После очередного повышения в 2018 году – до 533 случаев заболевания на 100 тыс. человек – она снизилась в 2019 г. до 508 случаев (–4,7%) и 275 на 100 тыс. человек в 2020 г. (–46%), что является самым низким значением показателя за весь период наблюдений. Очевидно, свою роль сыграли карантинные меры, введённые в первый год пандемии COVID-19.
В 2021 г. заболеваемость острыми кишечными инфекциями вновь увеличилась: было зарегистрировано 483,7 тыс. случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями, что на 20% больше, чем в 2020 г. (402,8 тыс.). Заболеваемость повысилась до 332 случаев на 100 тыс. человек, оставаясь существенно более низкой, чем в предшествующие годы.
В 2022 г. заболеваемость острыми кишечными инфекциями продолжала расти: было зарегистрировано 589 тыс. случаев, что на 22% больше, чем в 2021 г. Заболеваемость возросла до 405 случаев на 100 тыс. человек, но остаётся более низкой, чем в годы, предшествовавшие пандемии COVID-19.
Несмотря на снижение, распространённость кишечных инфекций остаётся одним из важнейших индикаторов социального и санитарного благополучия. Между регионами России сохраняется значительная дифференциация по уровню заболеваемости этими инфекциями, причём группы регионов с наиболее низкими и наиболее высокими показателями по ряду заболеваний достаточно устойчивы.
По данным за январь – сентябрь 2022 г., заболеваемость острыми кишечными инфекциями была ниже всего, как и в предыдущие годы, в Центральном округе (305 случаев на 100 тыс. человек), а выше всего (628) – в Дальневосточном округе при среднем значении по России в 423 случая на 100 тыс. человек.
Ниже среднего по России уровня заболеваемость острыми кишечными инфекциями в январе – сентябре 2022 г. была, помимо Центрального, в Приволжском (330), Северо-Кавказском (398) и Южном (402) округах. Высоким уровнем заболеваемости острыми кишечными инфекциями, помимо Дальневосточного округа, отличаются Уральский (626), Северо-Западный (596) и Сибирский (503) округа.
По регионам заболеваемость острыми кишечными инфекциями в январе – сентябре 2022 г. различалась, как и в прежние годы, в несколько раз, варьируясь от 137 на 100 тыс. человек в Адыгее до 910 в Санкт-Петербурге и 804 в Чувашии.
Болезни социального неблагополучия
В 2022 году заболеваемость туберкулёзом продолжала снижаться, а распространение ВИЧ немного ускорилось.
Особое значение имеет наблюдение за распространением болезней «социального неблагополучия» инфекционного и неинфекционного характера. Тревогу может вызывать как тенденция к их росту, так и их стабилизация на высоком уровне.
В последние годы наблюдался рост заболеваемости по ряду социально значимых недугов.
Так, например, заболеваемость гонококковой инфекцией после резкого подъёма в первой половине 1990-х годов быстро снижалась. В 2020 г. было зарегистрировано минимальное число случаев заболевания гонококковой инфекцией (9,8 тыс.). Заболеваемость снизилась до 6,7 на 100 тыс. человек, что в 6 раз ниже, чем в 2010 г. (42,4), в 18 раз ниже, чем в 2000 г. (121), и в 34 раза ниже, чем в 1993 г. (230 на 100 тыс. человек).
Однако уже в 2021 г. заболеваемость гонококковой инфекцией увеличилась до 7,4 на 100 тыс. человек, а в 2022 г. – до 7,8 на 100 тыс. человек, что превышает значения не только 2020–2021 г., но и 2019 г. (7,7).
До 2020 г. снижалась и первичная заболеваемость сифилисом. В 2020 г. было зарегистрировано 15,3 тыс. случаев заболевания сифилисом, или 10,5 в расчёте на 100 тыс. человек, что почти в 16 раз меньше, чем в 2000 г. (164,5), и в 26 раз меньше, чем в 1997 г., когда был зарегистрирован самый высокий уровень (276,5).
В 2021 г. первичная заболеваемость сифилисом увеличилась на 38% (14,5 на 100 тыс. человек), а в 2022 г. – ещё на 22% (17,7), превысив уровень 2018–2021 годов, но оставаясь более низкой, чем во все предыдущие годы, начиная с 1993 г.
В то же время заболеваемость сифилисом (с впервые установленным диагнозом) по-прежнему превышает уровень начала 1990-х годов (5,3 на 100 тыс. человек в 1990 г., 7,2 – в 1991 г.).
При относительно благополучной ситуации в целом по стране в ряде провинций России сохраняется высокий уровень заболеваемости сифилисом.
По данным за январь – сентябрь 2022 г., первичная заболеваемость сифилисом составила в России 17 выявленных случаев на 100 тыс. человек населения. Выше всего она в Центральном округе (почти 35), а ниже всего – в Северо-Кавказском (6), Южном, Приволжском и Уральском округах (по 9 случаев на 100 тыс. человек).
Среди регионов значение этого показателя варьировалось от 0 в Калмыкии до 77 на 100 тыс. человек в Москве. Помимо Москвы, высоким уровнем заболеваемости сифилисом в январе – сентябре 2022 г. выделялись Калужская область (40), Ненецкий округ, Тверская область и Санкт-Петербург (24–30).
Низкая первичная заболеваемость сифилисом, наряду с Калмыкией, отмечалась в январе – сентябре 2022 г. в Коми, Кабарде, Марий Эл, Ставропольском крае, Тамбовской, Ульяновской, Нижегородской и Белгородской областях (1–3 случая на 100 тыс. населения).
Следует отметить сохранение значительного числа регистрируемых случаев педикулёза – болезни военных лет и бездомных людей. За коротким периодом снижения в 1995–1997 годах последовал более продолжительный период роста. Увеличившись до 224 случаев на 100 тыс. человек в 2004 г., уровень заболеваемости педикулёзом вновь стал снижаться. В 2022 г. было зарегистрировано 112,9 тыс. случаев педикулеза, что на 29% меньше, чем в 2021 г. (158,4 тыс.). Заболеваемость составила около 78 случаев на 100 тыс. человек, что является самым низким значением этого показателя с 1990 г.
Особую озабоченность во всём мире продолжает вызывать высокая распространённость туберкулёза, появление форм этого заболевания с множественной лекарственной устойчивостью и в сочетании с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
В 1990-е годы уровень заболеваемости туберкулёзом в России вырос в 2,5 раза. Первичная заболеваемость активным туберкулёзом достигла наибольшей величины в 2000 г. – почти 90 случаев на 100 тыс. человек (130,7 тыс. человек). Затем отмечалось незначительное снижение (до 82,7 на 100 тыс. человек в 2003 г.) и стабилизация в 2004–2007 годах на уровне в 82–83 случая на 100 тыс. человек.
Устойчивая тенденция снижения первичной заболеваемости туберкулёзом сформировалась в 2009–2022 годах. Если в 2008 г. она достигала почти 85 случаев на 100 тыс. человек, то в 2022 г. составила менее 30 случаев, снизившись в 2,9 раза. Это самый низкий уровень заболеваемости активным туберкулёзом за весь период наблюдения начиная с 1970-х годов. За 2022 г. выявлено 42,9 тыс. случаев заболевания активным туберкулёзом с впервые установленным диагнозом, что на 5,5% меньше, чем в 2021 г. (45,4 тыс. человек).
Общая заболеваемость туберкулёзом достигла наибольшей величины к концу 2002 г. – 270 состоящих на учёте в лечебно-профилактических учреждениях в расчёте на 100 тыс. человек (388,6 тыс. человек). В последующие годы она устойчиво снижалась, опустившись к началу 2022 г. до 63 на 100 тыс. человек (91,9 тыс. человек).
По данным за январь – сентябрь 2022 г., заболеваемость активным туберкулёзом, как и в предшествующие годы, оставалась более высокой в Сибирском и Дальневосточном округах – соответственно 49 и 50 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тыс. человек постоянного населения против 29 в среднем по России. Кроме того, она высока в Уральском округе (42).
Ниже всего заболеваемость активным туберкулёзом в Северо-Западном (16), Центральном (19) и Северо-Кавказском (21) округах. В Южном (30) и Приволжском (28) округах она близка к среднему значению по России.
К регионам с относительно низкой первичной заболеваемостью активным туберкулёзом – до 15 случаев на 100 тыс. человек в январе – сентябре 2022 года – относятся Ненецкий округ, Рязанская, Ярославская, Кировская области, Санкт-Петербург и Мордовия.
Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией после быстрого роста на рубеже веков заметно сократилась в 2004 г. (до 20 на 100 тыс. человек против 55 в 2001 г.) и оставалась относительно стабильной в 2003–2006 годах (на уровне 20–23 случаев на 100 тыс. человек). Затем рост возобновился, и в 2015–2016 годах число впервые выявленных случаев с диагнозом ВИЧ-инфекции возросло до 60 на 100 тыс. человек.
В 2017–2018 годах оно оставалось относительно устойчивым (58–59 на 100 тыс. человек), в 2019 г. снизилось до 55, а в период пандемии COVID-19 сократилось до 40 случаев на 100 тыс. человек (41,1 в 2020 г. и 40,3 в 2021 г.).
В 2022 г. зарегистрировано 61446 человек с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и бессимптомным инфекционным статусом, вызванным ВИЧ, что на 2,9% больше, чем в 2021 г. (59739). Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией составила 41,9 на 100 тыс. человек, что несколько превышает значения показателя в 2020–2021 годах, но ниже, чем в 2013–2019 годах.
Сохраняется значительная дифференциация регионов по распространённости ВИЧ-инфекции. Половина всех выявленных в 2022 г. больных ВИЧ-инфекцией приходится на 14 регионов: Краснодарский, Красноярский и Пермский края, Москву, Санкт-Петербург, Иркутскую, Кемеровскую, Московскую, Новосибирскую, Ростовскую, Самарскую, Свердловскую, Челябинскую области и Башкирию.
Михаил Зелёв, кандидат исторических наук
