Справка 
Ирина Малова – врач-инфекционист высшей квалификационной категории, стаж работы – 29 лет.
В 1992 г. окончила Самарский медицинский институт по специальности «лечебное дело».
Работала в инфекционном отделении пензенской городской больницы № 6 им. Г. А. Захарьина.
С 2001 г. и по настоящее время Ирина Малова бессменно заведует в г. Заречном инфекционным отделением ФГБУЗ «Медико-санитарная часть № 59» Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России.
В 2017 г. окончила аспирантуру при Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сфера научных интересов – острые респираторные вирусные инфекции.
Автор и соавтор 16 научных публикаций, в том числе в научных рецензируемых журналах, включённых в перечень Высшей аттестационной комиссии (ВАК) при Минобрнауки России. Принимала участие во всероссийских медицинских конгрессах и научно-практических конференциях.
Главный внештатный инфекционист г. Заречного.
С 2021 г. – главный внештатный инфекционист ФБУЗ ПОМЦ (Приволжский окружной медицинский центр) ФМБА России.
– Ирина Анатольевна, как медсанчасть № 59 включилась в борьбу с коронавирусной инфекцией?
– Как ковидный госпиталь мы работаем с 14 апреля 2020 г., поэтому была возможность перенять имеющийся на тот момент опыт.
Большое количество врачей и медицинского персонала МСЧ работали в ковидном госпитале, люди разных специальностей прошли специальное обучение. У нас работали кардиологи, хирурги, уролог, травматолог, врач функциональной диагностики, врачи-стажеры.
В своем обычном режиме продолжали работать отделения хирургии, реанимации, травматологии и некоторые другие.
Объемы для оказания помощи увеличились в разы. Инфекционное отделение медсанчасти в обычное время рассчитано на 26 коек. Госпиталь последовательно разворачивался на 60, на 80, на 160 коек.
В определенный момент для оказания помощи больным коронавирусной инфекцией был перепрофилирован перинатальный центр. Основной штат этого подразделения составили медсестры, акушеры-гинекологи и неонатологи центра.
Работа была организована следующим образом. Все тяжелые пациенты поступали к нам, в инфекционное отделение, в реанимацию. Тех, чье состояние улучшалось, переводили в перинатальный центр.
Был просто поток больных, большое количество пациентов поступало в тяжелом состоянии. Люди, оказывающие помощь инфекционным больным, никогда не сталкивались с такими объемами. Ни объемы заболеваемости гриппом, ни другими инфекциями не идут ни в какое сравнение с ситуацией с COVID-19.
Главный признак, по которому переводили в перинатальный центр на долечивание, – пациент может какое-то время обходиться без кислородной поддержки. Если может – переводим. Состояние остальных наших пациентов было таким, что они должны были находиться на кислородной поддержке круглосуточно.
Способные дышать самостоятельно больные переводились в перинатальный центр на долечивание. Условия там прекрасные, но собраться и переехать в другое здание в состоянии большой слабости и недомогания было тяжело, наши сотрудники помогали в этом.
Сейчас перинатальный центр вернулся к своей обычной работе.
Всех заболевших зареченцев лечили у нас, и крайне тяжелых тоже, единицы были переведены в Пензу по их личному желанию.
Всего с апреля прошлого года по настоящее время у нас пролечено 1616 человек, с подтвержденным ковидом – 1002.
25 августа, когда снизилось количество пациентов, мы закрыли ковидный госпиталь. А 1 сентября опять его открыли. С ноября по январь больные шли сплошным потоком. Поэтому сейчас мы госпиталь не закрываем, хотя количество пациентов снизилось значительно, сейчас у нас лежат не больше 40 человек.
– Город закрытый, ситуация неординарная. Помощь была?
– Во всех больницах, работавших как ковидные госпитали, важнейшую роль играло количество кислородных точек.
Большое спасибо ПО «Старт», специалисты завода нам очень помогали. Они очень быстро провели кислород на дополнительные места. Оборудованные точки, которые у нас были до коронавируса, в экстраординарной ситуации оказались каплей в море.
Специалисты ПО «Старт» провели дополнительные кислородные линии, кислородной точкой была оборудована каждая кровать и в инфекционном отделении, и в перинатальном центре. В ряде ситуаций специалисты завода работали, когда в отделении находились пациенты.
Благодаря поддержке ПО «Старт» и «Росатома», благодаря организованным и проведенным ими инженерным работам нам не пришлось больше ни к кому обращаться. Завод помогал нам и защитными костюмами в самом начале, когда была нехватка.
Город помогал, кафе «Улей» какое-то время обеспечивало медицинских работников едой во время работы.
Организационная помощь со стороны Министерства здравоохранения РФ была очень хорошей, быстро выпускались методические рекомендации, быстро изменялись, сейчас работаем уже по 11-й версии. Они очень понятные, причем для всех, остается только прочитать и сделать, как написано, все рекомендации можно практически применить.
Я очень благодарна всем, кто работал над этими методическими рекомендациями. Это исключительно оперативная и качественная работа. Не представляю, что бы мы без них делали.
По всем тяжелым пациентам мы должны были консультироваться в Москве и в Приволжском окружном медицинском центре (ПОМЦ) ФМБА в Нижнем Новгороде. Абсолютно по каждому тяжелому пациенту нас консультировали, причем иногда по нескольку раз.
Наш куратор из Нижнего Новгорода Владислав Александрович Бельский, главный специалист по анестезиологии и реаниматологии ПОМЦ ФМБА России, отвечал на телефонные звонки в любое время дня и ночи. Везде говорю об этом добросовестном и неравнодушном человеке, потому что он отзывался всегда. Безмерно ему благодарна.
Когда в прошлом году он приезжал в составе комиссии из ФМБА с проверкой, оделся в специальный костюм и пошел смотреть, что в палатах. Он своими глазами видел, чем мы располагаем. У нас же не Москва и даже не Нижний Новгород.
Ежедневно мы посылали отчет по тяжелым больным, а он присылал нам ответ. На основании отчетов он должен был делать заключение по консультациям. После того как он сам все посмотрел, разговор у нас стал более конструктивным.
– В чем состояли трудности для Вас как для заведующего ковидным госпиталем?
– Непросто работать было поначалу, когда пришли врачи и медсестры разных специальностей, когда алгоритмы принятия решений и действий приходилось осваивать и отрабатывать в реальном времени, оказывая помощь.
Но мы были единой командой, приходили друг другу на помощь, считаю, у нас это получилось. Когда алгоритмы действий в разных ситуациях были освоены, работать стали четче, ритмичнее.
Нам очень помогал руководитель – главный врач медсанчасти Андрей Николаевич Капустин. Он с самого начала всегда был с нами и понимал, что происходит. Раз в неделю Андрей Николаевич был на обходе в инфекционном отделении и в перинатальном центре. Не видя, что происходит в красной зоне, невозможно понять, что нужно делать, невозможно понять тех людей, которые сталкиваются с ковидом каждый день.
Поддержка руководителя имеет огромное значение для сотрудников. Если ему не нужно объяснять происходящее и он не отдает бессмысленных распоряжений – это неоценимая помощь.
Было два трудных момента. Первый – в начале, когда работали изо всех сил, а получалось так, как получалось. Четкости не было. Это не добавляло оптимизма.
Второй – осенью, когда количество больных увеличилось в разы. Огромный объем работы, и ты понимаешь, что уставать тебе нельзя, потому что неизвестно, когда это закончится.
Волновалась, что мы можем что-то упустить, когда стали переводить больных в перинатальный центр. Многие с трудом передвигались, не могли собрать личные вещи. Основная масса больных – люди преклонного возраста. Постоянно нужно было готовить места для новых больных, кровати застилать, а пациенты тяжелые – выраженная одышка, высокая температура.
Привозили лежачих с инсультами, после инфарктов, с нарушением сердечного ритма, тромбоэмболиями. Спасибо, что кардиологи были с нами.
У нас был пациент со 100-процентным поражением легких, нам удалось его спасти, он выздоровел. Ему 39 лет, из сопутствующих заболеваний – ожирение. Он долго лечился дома, не обращался в поликлинику, приехал в тяжелейшем состоянии, тогда выяснилось, насколько сильно поражены легкие. Недели через три благополучно выписался.
– А в чем, по-Вашему, главная опасность последствий ковида?
– Сейчас уже много научных исследований о последствиях ковида, все они есть в открытом доступе. Что мы видим и о чем не могу не сказать – это то, что переболевшим нужна реабилитация.
Есть методические рекомендации по реабилитации, там все написано.
Но при тех объемах, с которыми нам пришлось столкнуться, невозможно абсолютно всем в должной мере успеть провести все реабилитационные мероприятия.
Конечно, мы в реанимации и дыхательную гимнастику проводили, и другие реабилитационные мероприятия. Дальше реабилитация должна продолжаться в отделении, но, когда шквал пациентов, это просто невозможно.
Нужно вплотную заниматься пациентами с обширным поражением легких, с фиброзом. На сегодня много людей, которые тяжело перенесли коронавирус. Некоторые из них иногда возвращаются к нам. Думаю, это длительное течение болезни, когда человек вирус уже не выделяет, а пневмония и другие симптомы ковида сохраняются.
Пациентам с фиброзом разной степени тоже нужна реабилитация именно в стационаре. Причем полноценная, с применением всех возможностей лечебного учреждения.
Есть пациенты, которые лежат в ковидных госпиталях больше 30 дней. Мы не можем выписать их, потому что они не могут дышать самостоятельно, постоянно находятся на кислородной поддержке. Чтобы их выписать, дома должен быть кислородный концентратор, а это не всем доступно.
То есть появились люди, которым нужна реабилитация в условиях стационара, а не потом когда-нибудь в санатории. На территории города есть санаторий «Заречье», который занимается реабилитацией наших пациентов, но в другом состоянии - когда они до санатория хотя бы могут дойти.
Считаю, что сейчас нужно заниматься открытием соответствующих отделений, созданием реабилитационных команд. В методических рекомендациях есть информация о составе и функциях таких команд, куда входят врачи лечебной физкультуры, врачи-физиотерапевты и другие.
Мы в медсанчасти сейчас рассматриваем возможности для организации реабилитации таких больных.
– Ирина Анатольевна, если Вы болели, каковы личные наблюдения за течением заболевания?
– Переболела ковидом в июне в среднетяжелой форме, хорошего мало. Наряду с другой отмечала у себя неврологическую симптоматику – головокружение, тремор, выраженную долгую слабость. Окончательное восстановление у меня после этой болезни еще не произошло. Тоже надеюсь на реабилитацию, когда ситуация с заболеваемостью стабилизируется.
– Как, по Вашему мнению, может развиваться эта ситуация?
– Сейчас стараюсь читать все о других штаммах коронавируса. Очень надеюсь, что вакцинация пройдет максимально хорошо и, даже если нам придется встретиться с другими разновидностями вируса, не будет такого наплыва людей, как осенью и зимой.
Считаю вакцинацию действенным способом борьбы с коронавирусом. Более того, уверена, что вакцинация – вообще не тема для дискуссии.
Регулярно проводится мониторинг всех людей, которые у нас работают, на наличие антител. Практически все, у кого их нет, сделали прививку. Прививку все перенесли хорошо – и молодежь, и люди более старшего возраста.
Все, кто видел, что происходит во время болезни, даже не рассуждали, делать прививку или нет. Рассуждать или отказываться от нее может только тот, кто просто ничего не видел.
Существует не только гуморальный иммунитет – антитела, – но и клеточный иммунитет. У тех людей, которые переболели и имели антитела, при новой встрече уровень антител будет повышаться. И у нас есть такие люди, потому что мы давно проводим мониторинг.
Обязательно будем следить за данной ситуацией и следовать методическим рекомендациям. Если будет рекомендовано переболевшим людям делать прививку, обязательно сделаем. На сегодняшний день при наличии высокого титра антител прививку делать не рекомендуется.
Истинных, подтвержденных повторных случаев заболевания ковидом мы в медсанчасти пока не видели.
– Какой опыт останется с Вами от ковида? За что ему благодарны?
– Остается и укрепляется день ото дня уверенность в себе, в своей профессиональной подготовке, в своих коллегах.
Главное – не бояться. Если есть желание работать и помогать, команда, которая готова к этому же, то можно справиться если не со всем, то с очень многими угрозами и вызовами.
Чему благодарна?
За время работы в пандемию пришлось поближе познакомиться с самыми разными людьми, коллегами в достаточно сложной обстановке. Для меня очень многие люди раскрылись с другой стороны, в подавляющем большинстве – с хорошей. Это способствовало укреплению наших профессиональных и человеческих отношений.
Мы вместе пережили беду. Когда в течение продолжительного времени каждый день видишь смерть, начинаешь по-другому к жизни относиться. Мне кажется, я стала добрее, терпимее и к пациентам, и к коллегам, и к близким.
Благодарна моим родным, у которых не было никакого страха в связи с тем, что мне приходится работать с ковидными пациентами. Мы жили, работали, болели, вместе справлялись с трудностями.
Некоторых пациентов вспоминаю с благодарностью и восхищением.
Были люди, которые поступали семьями. Кто-то болел тяжело, а кто-то быстро выздоравливал. Некоторые из тех, кто легче переносил болезнь, оставались и выхаживали не только своего мужа или жену, но и тех, кто лежал рядом. Понятно, что бывали ситуации, когда персонала на всех и на все не хватало.
Помню всех, кто самоотверженно выхаживал не только своих. Сами болели, но выхаживали стариков. Родственники некоторых выздоровевших до сих пор, скорее всего, не знают, что их близкие обязаны жизнью в том числе и обычным пациентам, оказавшимся рядом.
Молодым врачам я очень благодарна, все они молодцы. Без них справиться с ситуацией людям только моего возраста, я считаю, невозможно.
Молодежь вытянула противостояние с коронавирусом. Они сильнее физически, психологически. Более оптимистичны. У нас в ковидном госпитале работали молодые терапевты, кардиологи, хирург, уролог, травматолог, два врача-стажера до сих пор работают.
Все они – замечательная молодежь, на которую мы можем рассчитывать и которой можем гордиться.
Интервью взяла Екатерина Комовская
