Заболеваемость населения в России в 2019-2020 годах

A A A

По данным сайта «Демоскоп» Высшей школы экономики. Рассказывает обозреватель «Улицы Московской» Михаил Зелёв.


Росстат с 1990 г. регулярно публикует данные о заболеваемости населения России. Они основаны на обращаемости – числе случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Кроме того, по некоторым заболеваниям ведётся наблюдение за изменением численности контингентов пациентов, состоящих на учёте в организациях здравоохранения.

ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ЕЁ СТРУКТУРА
Общая заболеваемость (отношение числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности постоянного населения) в России устойчиво растёт. Растёт и первичная заболеваемость (установление больному диагноза впервые в жизни).
Рост заболеваемости обусловлен как старением населения, так и ухудшением состояния его здоровья. Кроме того, уровень заболеваемости в значительной степени зависит от полноты охвата населения медицинским наблюдением и его качества.
В 2019 г. зарегистрировано более 242 млн случаев заболеваний. Это на 0,8% больше, чем в 2018 г., и на 5,6% больше, чем в 2010 г. (238,9 млн случаев без учёта Крыма против 226,2 млн).
По сравнению с 2000 г. (191,3 млн случаев) общее число зарегистрированных случаев заболеваний увеличилось на 25%, а по сравнению с 1990 г. (158,3 млн) – на 51%.
На фоне долговременной тенденции роста заболеваемости постепенно изменяется её структура.
В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний лидируют болезни органов дыхания, к которым относятся острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, хронические болезни нижних дыхательных путей.
Однако их доля в общей заболеваемости постепенно снижается, составив около 25% в 2016-2019 годах против 28% в 2000 г., 30% в 1995 г. и 36% в 1990 г.
В 2020-2021 годах заболеваемость болезнями органов дыхания, по всей видимости, возрастёт из-за распространения COVID-19.
Второе место устойчиво удерживают болезни системы кровообращения, вклад которых постепенно увеличивается. В 2019 г. доля болезней этого класса в общем числе зарегистрированных случаев заболеваний составила 15,7%, в 2010-2017 годах она превышала 14%, в 2018 г. – 15%, а ещё не так давно насчитывала около 10% (10,5% в 2000 г., 9,2% в 1990 и 1995 годах).
Растёт и доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (3-е место): в 2010-2019 годах она превышала 8% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000 г. и 5,4% в 1990 г.
Первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы возросла за 1990-2019 годы в 4 раза, крови и кроветворных органов – в 3,2 раза, системы кровообращения – в 3,1 раза, мочеполовой системы – в 2,3 раза.
Первичная заболеваемость новообразованиями возросла в 2,1 раза, болезнями нервной системы и органов чувств – в 1,5 раза, заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода – в 1,7 раза. Снижение в 1990-2019 годах отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных болезней (–23%), небольшой рост – по классу травм, отравлений и других последствий внешнего воздействия (6,1%) и по классу болезней органов дыхания (6%).
Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями системы кровообращения, которые обусловливают около половины смертей в России. В последние годы вклад данного класса причин в общую смертность населения России снижался, опустившись с 56,8% в 2010 г. до 46,8% в 2018-2019 годах.
Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни, являясь одной из основных причин инвалидности. Более четверти (28,9%) людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2019 г., получили её именно в связи с болезнями системы кровообращения.
В предшествующие годы эта доля была ещё выше, а в 2004-2005 годах она превышала половину (до 55%) впервые признанных инвалидами. Впоследствии доля людей, получивших инвалидность в связи с болезнями системы кровообращения, стала быстро снижаться при одновременном росте доли людей, получивших инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями (34,9% в 2019 г. против 11% в 2005 г. и 13% в 2000 г.).
Росла доля получивших инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (до 10% в 2012-2014 годах против 7% в 2000 г.), хотя в последние годы она вновь снизилась (5,5% в 2018 г.). Доля получивших инвалидность в возрасте 18 лет и старше из-за последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин, снизилась до 3% в 2019 г.

COVID-19
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 11 апреля 2021 г., Россия занимает 5-е место среди стран мира по числу случаев заболевания COVID-19 и 7-е место по числу умерших.
По уровню заболеваемости COVID-19 выделяется Москва (8267 случаев на 100 тыс. человек за весь период наблюдения).
Наиболее высокие значения заболеваемости за весь период наблюдения (накопленным итогом), помимо Москвы, отмечаются в Калмыкии, Карелии и Санкт-Петербурге (более 7300 случаев на 100 тыс. человек). Самые низкие показатели (менее 1000 на 100 тыс. человек) наблюдаются в Татарии, Башкирии и Краснодарском крае.
По данным на 10 апреля 2021 г., летальность COVID-19 составляет в России 2,4%.
Смертность от COVID-19 (накопленным итогом по состоянию на 10 апреля 2021 г.) превысила 70 умерших на 100 тыс. населения в целом по России.
Высокие значения смертности от COVID-19 зарегистрированы в Санкт-Петербурге (234 умерших на 100 тыс. населения), Мурманской области (152) и Москве (136). Ещё в 7 регионах она составляет от 102 до 120 на 100 тыс. человек (Калмыкия, Чувашия, Коми, Тульская, Ивановская, Воронежская области, Севастополь).
Самая низкая смертность от COVID-19 наблюдается в Башкирии, Татарии и Ненецком округе (8-12 умерших на 100 тыс. человек).

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ГЕПАТИТЫ
Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, к которым относятся бактериальная дизентерия (шигеллёз), энтериты, колиты, гастроэнтериты инфекционного происхождения, пищевые токсикоинфекции установленной и неустановленной этиологии (за исключением ботулизма), является долговременной тенденцией.
По сравнению с серединой 1970-х годов её уровень снизился в несколько раз. В 2020 г. было зарегистрировано всего 275 заболеваний на 100 тыс. населения против 507 в 2019 г. и 1290 – в 1975 г.
Заболеваемость вирусными гепатитами опустилась с 255 случаев заболевания на 100 тыс. человек в 1980 г. до 44 в 2019 г.
За 2020 г. зарегистрировано 4,4 тыс. случаев заболевания острыми гепатитами, что на 36% меньше, чем в 2019 г. (6,9 тыс.). Особенно значительно (на 38%) снизилось число заболеваний гепатитом В (0,04 против 0,8 тысячи). Число заболеваний острым гепатитом С снизилось на треть (1 тыс. против 1,5 тыс. случаев), как и число заболеваний острым гепатитом А (2,8 тыс. против 4,2 тыс. случаев заболевания).
Первичная заболеваемость острыми гепатитами снизилась до 3 на 100 тысяч человек (4,7 в 2019 г.), в том числе острым гепатитом В – до 0,3 (0,5), острым гепатитом С – до 0,7 (1,0), острым гепатитом А – до 1,9 на 100 тыс. человек (2,9 в 2019 году).
Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями и вирусными гепатитами в определённой мере связано с карантинными ограничениями, вводившимися в 2020 г.
Распространённость кишечных инфекций остаётся одним из важнейших индикаторов социального и санитарного благополучия. Между регионами России сохраняется значительная дифференциация по уровню заболеваемости этими инфекциями, причём группы регионов с наиболее низкими и наиболее высокими показателями по ряду заболеваний достаточно устойчивы.
В январе – сентябре 2020 г. заболеваемость острыми кишечными инфекциями была ниже всего, как и в предыдущие годы, в Центральном федеральном округе (199 случаев заболевания на 100 тыс. человек), выше всего (504) на Дальнем Востоке.
Ниже или близко к среднему по России уровню заболеваемость острыми кишечными инфекциями была в Северокавказском (249), Приволжском (250) и Южном (289) федеральных округах.
Высоким уровнем заболеваемости острыми кишечными инфекциями отличаются Уральский (427), Северо-Западный (421) и Сибирский (382) федеральные округа.
Уровень заболеваемости острыми гепатитами в январе – сентябре 2020 г. был особенно высок в Северо-Западном федеральном округе (4,4 на 100 тыс. человек), а ниже всего – в Северокавказском (1,4). Ниже среднего уровня (3,2 на 100 тыс. человек) заболеваемость острыми гепатитами в Южном (1,9) и Дальневосточном (2) округах. В Приволжском (3,3) и Сибирском (3,4) округах она несколько превышала средний уровень, в Центральном и Уральском – была заметно выше (по 3,8).

СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В последние годы наблюдался значительный рост по ряду социально значимых заболеваний.
Например, заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, увеличилась за 2000-2019 годы в 3,9 раза (с 299 до 1177 на 100 тыс. человек), сахарным диабетом – в 2,5 раза (со 111 до 280 на 100 тыс. человек), злокачественными новообразованиями – на 28% (с 294 до 376 на 100 тыс. человек).
В то же время наблюдалось устойчивое снижение заболеваемости некоторыми социально значимыми инфекциями, в частности вирусными гепатитами.
После резкого подъёма в первой половине 1990-х годов быстро снижается уровень заболеваемости гонококковой инфекцией. В 2020 г. зарегистрировано 9,4 тыс. случаев заболевания ею (10,9 тыс. за 2019 г.). Она составила 6,4 на 100 тыс. человек, что на 17% ниже показателя 2019 г. (7,7); почти в 7 раз ниже, чем в 2010 г. (42,4); в 19 раз ниже, чем в 2000 г. (121); в 36 раз ниже, чем в 1993 г. (230 на 100 тыс. человек).
Снижается и первичная заболеваемость сифилисом, которая в 1995-2003 годах заметно превышала уровень заболеваемости гонореей, а с 2004 г. сравнительно мало отличается от него. В 2020 г. зарегистрировано 14,3 тыс. случаев впервые выявленного сифилиса (20,9 тыс. в 2019 г.), или 10 случаев в расчёте на 100 тыс. человек (в 2019 г. – 15 случаев).
По сравнению с 2019 г. первичная заболеваемость сифилисом снизилась на 35%, а по сравнению с 1997 г., когда была зарегистрирована самая высокая заболеваемость (277 случаев заболевания со впервые установленным диагнозом на 100 тыс. человек), – в 36 раз.
Несмотря на это, заболеваемость сифилисом (со впервые установленным диагнозом) по-прежнему превышает уровень начала 1990-х годов (5,3 на 100 тыс. человек в 1990 г.; 7,2 – в 1991 г.).
При относительно благополучной ситуации в целом по стране уровень заболеваемости сифилисом в ряде регионов остаётся высоким.
В январе – сентябре 2020 г. первичная заболеваемость сифилисом составила 10 выявленных случаев на 100 тыс. человек. Выше всего она в Центральном (13) и Дальневосточном (12) федеральных округах, а ниже всего – в Северокавказском (6) и Южном (8).
Среди регионов самые низкие значения отмечены в Калмыкии, Карелии и Костромской области (1 на 100 тыс. человек), в Крыму, Белгородской, Тамбовской, Нижегородской, Рязанской, Новгородской и Ульяновской областях (2-3 случая на 100 тыс. населения), а самые высокие – в Калужской (24), Саратовской (21) и Архангельской (20) областях.
Следует отметить сохранение значительного числа регистрируемых случаев педикулёза – этой болезни военных лет, безнадзорных детей и бездомных. За коротким периодом снижения в 1995-1997 годах последовал более продолжительный период роста. Увеличившись до 224 случаев на 100 тыс. человек в 2004 г., уровень заболеваемости педикулёзом вновь стал снижаться (до 120 случаев в 2018 г.).
Однако в 2019 г. он вновь вырос: было выявлено 193,9 тыс. случаев заболевания (176,8 тыс. в 2018 г.), или 132 в расчёте на 100 тыс. человек (на 9,7% больше). В 2020 г. заболеваемость педикулёзом снизилась, но оставалась более высокой, чем в 2018 г. (181,5 тыс. случаев, или 124 на 100 тыс. человек).

ТУБЕРКУЛЁЗ
Особую тревогу во всём мире вызывает высокий уровень распространения туберкулёза, появление форм инфекции с множественной лекарственной устойчивостью в сочетании с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
В 1990-е годы уровень зарегистрированной заболеваемости туберкулёзом вырос в России в 2,5 раза. Первичная заболеваемость активным туберкулёзом достигла наибольшей величины в 2000 г. (90 случаев на 100 тыс. человек (130,7 тыс. человек)).
Затем отмечалось незначительное снижение (до 82,7 в 2003 году) и стабилизация в 2004-2007 годах на уровне 82-83 случаев впервые выявленных заболеваний активным туберкулёзом на 100 тыс. человек.
Устойчивая тенденция снижения первичной заболеваемости туберкулёзом сформировалась в 2009-2020 годах. Если в 2008 г. она составила 85 случаев на 100 тыс. человек, то в 2019 г. снизилась до 41 случая (–51%). В 2020 г. выявлено 43,8 тыс. случаев заболевания активным туберкулёзом со впервые установленным диагнозом, что на 23% меньше, чем в 2019 г. (56,7 тыс.).
Заболеваемость активным туберкулёзом составила 30 случаев заболевания на 100 тыс. человек, снизившись на 27% по сравнению с 2019 г. Это самый низкий уровень заболеваемости активным туберкулёзом за весь период наблюдения (т. е. с 1970-х годов). В начале 1990-х годов он был несколько выше (34 на 100 тыс. человек).
Среди больных со впервые установленным диагнозом активного туберкулёза всё большую часть составляют заболевшие туберкулёзом органов дыхания (96-97% в 2006-2019 годах против 91% в 1990 г. и 89% в 1980 г.). При этом многие пациенты имеют уже запущенную форму заболевания в фазе распада (41-42% взятых на учёт в 2011-2019 годах).
Общая заболеваемость туберкулёзом достигла наибольшей величины к концу 2002 г. – 270 состоящих на учёте в лечебно-профилактических учреждениях в расчёте на 100 тыс. человек (388,6 тыс. человек). В последующие годы она устойчиво снижалась, опустившись к началу 2020 г. до 86 на 100 тыс. человек (126,7 тыс. человек).
Заболеваемость туберкулёзом у мужчин существенно выше, чем у женщин. В конце 1990-х годов первичная заболеваемость активным туберкулёзом среди мужчин была в 3,7 раза выше, чем среди женщин (соответственно, 139 и 38 в расчёте на 100 тыс. человек в 1999 году).
За 2019 г. было выявлено 41,3 тыс. мужчин и 19,2 тыс. женщин со впервые установленным диагнозом активного туберкулёза (61 и 25 в расчете на 100 тыс. человек соответствующего пола).
Доля мужчин среди пациентов со впервые установленным диагнозом активного туберкулёза снизилась с 76% в 2000 г. до 68% в 2014-2019 годах.
В России наступила стабилизация эпидемической ситуации по туберкулёзу с тенденцией к улучшению. В перспективе на неё будет отрицательно влиять развивающаяся эпидемия СПИД, а также рост доли пациентов со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам. ВИЧ не позволит существенно снизить заболеваемость туберкулёзом и приведёт к росту летальности.
Заболеваемость активным туберкулёзом в январе – сентябре 2020 г., как и в предшествующие годы, была существенно выше в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (соответственно 55 и 53 случая со впервые установленным диагнозом на 100 тыс. человек против 30 в среднем по России). Высока она и в Уральском округе (43).
Ниже всего заболеваемость активным туберкулёзом в Северо-Западном (17), Центральном (19) и Северокавказском (22) федеральных округах. В Южном (29) и Приволжском (30) округах она близка к среднему значению по России.
К регионам с относительно низкой первичной заболеваемостью активным туберкулёзом (до 15 случаев заболевания на 100 тыс. человек) относятся Вологодская, Архангельская, Рязанская, Белгородская области и Ненецкий округ.

СПИД
Первичная заболеваемость синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД) после быстрого роста на рубеже тысячелетий заметно сократилась к 2004 г. (до 20 на 100 тыс. человек против 55 в 2001 г.) и оставалась относительно стабильной в 2003-2006 годах (на уровне 20-23 случаев).
Затем рост возобновился, и в 2015-2016 годах число впервые выявленных случаев с диагнозом СПИД возросло до 60 случаев на 100 тыс. человек. В 2017-2018 годах оно оставалось относительно стабильным (58-59), а в 2019 г. снизилось до 53.
В 2020 г. зарегистрировано 59867 человек с болезнью или бессимптомным инфекционным статусом, вызванным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), что на 25% меньше, чем в 2019 г. (80118). Первичная заболеваемость СПИД составила 41 случай на 100 тыс. человек, что на 23% меньше, чем в 2019 г.
Заболеваемость СПИД в России выше среди мужчин, хотя в последние годы различия в заболеваемости по полу быстро сокращались. В 2000 г. распространённость СПИД среди мужчин была в 4 раза выше, чем среди женщин (90 против 22 на 100 тыс. человек). В 2016-2019 годах заболеваемость СПИД среди мужчин была в 1,5 раза выше, чем среди женщин.
Распространённость СПИД существенно различается по регионам России. Половина всех выявленных в 2020 г. больных СПИД учтена всего в 13 регионах: Кемеровской, Свердловской, Челябинской, Иркутской, Самарской, Новосибирской, Московской областях, Красноярском, Пермском, Краснодарском краях, Башкирии, Санкт-Петербурге и Москве.

Михаил Зелёв, кандидат исторических наук

Прочитано 684 раз

Уважаемый читатель!

Наверное, если вы дочитали эту публикацию до конца, она вам понравилась. Очень на это рассчитываем.
Верим в то, что сравнительно малочисленная аудитория «Улицы Московской» вместе с тем еще и верная аудитория. Верная принципам открытого и свободного общества.
Открытое общество, одним из элементов которого является справедливая и сбалансированная журналистика «Улицы Московской», может существовать исключительно на основе взаимной ответственности и взаимных обязательств.
Мы бросаем вызов власти и призываем ее к ответственности.
Мы ставим под сомнение справедливость существующего положения вещей и готовим наших читателей к тому, что все еще изменится.
Мы рассказываем о вещах, о которых власть хотела бы умолчать, и даем шанс обиженным донести свою правду.
Но мы нуждаемся в вашей поддержке.
И если вы готовы потратить посильные вам средства для поддержания свободного слова, независимых журналистских расследований, мы потратим ваши средства на эти цели.

Заранее благодарен, Валентин Мануйлов

donate3

Поиск по сайту