Высокие зарплаты медиков:мифы и реальность

A A A

В выпуске от 7 сентября 2018 г. «Улица Московская» рассказала, как в результате «оптимизации» в здравоохранении просело первичное звено оказания медицинской помощи, а скорая медицинская помощь работает в условиях нехватки персонала и постоянно ломающегося автотранспорта. Продолжая тему здравоохранения, «УМ» развенчивает мифы о высоких зарплатах в медицине.

До сих пор пациенты ожидают иногда, что врач сотворит чудо. Но тогда общество должно относиться к врачам иначе, чем сейчас.
Общаясь с медиками, приходишь к выводу, что преданные своей профессии люди остаются работать, скорее, вопреки сложившейся системе здравоохранения. Условия работы адские, а в обществе в целом благоговения перед врачевателем нет.
С одной стороны, рационализация – это хорошо. Вместо патерналистского советского подхода, когда пациенту отводилась роль несмышленыша, появляется (должна бы появиться) новая модель взаимоотношений врач–пациент.
Предполагается, что есть два здравомыслящих человека, осознающих границы собственной ответственности. Один из них обладает профессиональными знаниями в сфере медицины, другой обратился к нему за помощью.
Задача врача – точно поставить диагноз, назначить подходящее конкретному больному лечение и проинформировать пациента о различных особенностях его болезни.
Задача пациента – точно выполнять рекомендации и вообще заботиться о собственном здоровье.
Кажется, все просто: есть получатель медицинской услуги, и есть врач, который ее оказывает.
В целях защиты прав пациентов в каждой поликлинике появился специальный телефонный аппарат для прямого обращения в Фонд обязательного медицинского страхования с жалобой. Фонд ОМС нещадно штрафует и медицинские учреждения, и врачей, и средний медицинский персонал. Не совсем ясно, как в существующих условиях защищать свои права врачу.
Докторов, особенно хороших докторов, по-прежнему не хватает. И власть никак не может с этим справиться.
Официальная средняя зарплата врача в бюджетных учреждениях Пензенской области перевалила за 52 тыс. руб. в месяц за первое полугодие 2018 г. А врачи, несмотря на меры поддержки, уходят в смежные профессии, уезжают.
Минздрав Пензенской области не дал редакции информацию о количестве принятых/уволенных медицинских работников в течение календарного года.
Основание отказа – якобы существующая в РФ отчетность не предусматривает учет таких данных. Из разговоров с медиками известно, что текучка кадров является достаточно серьезной проблемой.
crb kamenka

 Каменская ЦРБ (Фото из архива УМ)


 Пустующие места пытаются заполнить молодыми врачами. Практичное молодое поколение хочет работать за достойную зарплату. Как сказала недавняя выпускница коммерческого отделения нашего мединститута: «Я столько лет потратила на учебу. За мое образование семья отдала почти миллион. И после всего этого работать за 20 тысяч в месяц?!»

Врачебная зарплата свыше 52 тыс. руб. – такая же лукавая цифра, как средняя температура по больнице. В половине районных больниц, судя по отчету за 2017 г., 40-49 тыс. в месяц получают главные врачи, а рядовые и того меньше. В Иссинской участковой больнице главный врач Юлия Тивикова заработала нетипично мало: 31,1 тыс. руб. в месяц (средняя зарплата врача в той же больнице в 2017 г. была 30 тыс. руб.).
В остальных бюджетных медицинских учреждениях Пензенской области зарплата руководства, как правило, близится к 60-70 тыс. руб. в месяц и заметно превышает среднее значение.
Рекордсмен по зарплате среди руководства в 2017 г. – главный врач Пензенской областной офтальмологической больницы Рашид Галлеев (109,9 тыс. руб. в месяц). Но здесь и средняя зарплата врача в 2017 г. была самая высокая (80,3 тыс. руб. в месяц).
Сайты медицинских учреждений области сообщают о вакансиях, где указан реальный максимальный размер заработной платы врача – примерно 30 тыс. руб. Нижняя граница заработной платы, на которую только и может рассчитывать молодой врач не супердефицитной специальности без стажа работы, не достигает и 14 тыс. руб.
Кроме разрыва между зарплатами администрации и рядовых врачей, есть другая причина не верить большим зарплатам в бюджетной медицине (за исключением отдельных направлений).
Начисленная заработная плата, за которую отчитываются чиновники областного Минздрава перед федеральным центром, складывается из постоянных переработок врачей (у среднего медицинского персонала картина такая же).
На более чем 6,5 тыс. врачебных должностях в бюджетных учреждениях Минздрава Пензенской области занято чуть более 4 тыс. основных сотрудников. Откуда берутся недостающие 1,5 тыс. врачей?
Правильно, за счет пресловутого внутреннего и внешнего совместительства, о котором минздрав старательно умалчивает.
В Пензенской области, по данным Пензастата, насчитывается вообще 5,5 тыс. врачей всех специальностей. Эти люди работают во всех вместе взятых медицинских организациях, включая федеральные (как Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии или Центр гигиены и эпидемиологии), ведомственные (как медсанчасть МВД) и частные медицинские учреждения.
Сюда входят врачи-организаторы здравоохранения, занимающие административные должности типа главного врача. Среди этих 5,5 тыс. учитываются врачи по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям и пр., которые не взаимодействуют непосредственно с пациентами.
Как ни крути, очевидно одно: работая только на ставку, врач одного себя не всегда сможет прокормить, не то что семью.
Труд человека, которому люди вверяют самое ценное – свое здоровье, должен оплачиваться адекватно. Врачебной зарплаты на одну ставку должно бы хватать на обеспечение уровня жизни выше среднего, по крайней мере, для двоих человек: себя и ребенка (при условии, что в семье не больше двоих детей и оба родителя зарабатывают).
Чтобы врач мог работать с полной отдачей, у него должна быть адекватная нагрузка, оставляющая время и на личную жизнь, и на повышение собственного профессионального уровня.
Если человек работает за двоих, когда ему читать специальную литературу, ездить на обучающие семинары?
* * *
Рассказать в рамках газетной статьи обо всех 58 подведомственных Минздраву Пензенской области медицинских учреждениях невозможно. Приведем данные о некоторых, выбранных случайным образом.
На официальном сайте ГБУЗ «Лунинская районная больница» всего 5 вакансий: три фельдшера и два врача, офтальмолог и акушер-гинеколог.
Тогда как в официальном ответе Минздрава Пензенской области информация следующая. В Лунинской районной больнице на 59,5 ставках врачей работает 39 человек. Почему же вакантными объявлено не 20 врачебных должностей, а всего две?
Да потому что если вдруг набежит 20 желающих, то все врачи будут работать на одну ставку, а не на 1,5-2. И перестанет тогда выполняться майский указ президента о зарплате.
И уже не выйдет красивая сумма 37,7 тыс. руб. заработной платы в среднем на врача Лунинской районной больницы в месяц (49,8 тыс. руб. было в прошлом году у главного врача).
Видимо, и врачи, пока возраст и силы позволяют, не хотят расставаться с источником дополнительного заработка. Их и привлекают в сельскую местность возможностью получить дополнительную специальность за счет работодателя, чтобы потом работать совместителями.
Кстати, со средним медицинским персоналом все происходит по такой же схеме. Вакансии объявлены всего на три должности. При том, что в Лунинской больнице работают 77 человек на 118,25 ставках среднего медперсонала, т. е. нехватка составляет более 40. Зато средняя зарплата медсестры или фельдшера за первое полугодие 2018 г. – 24,8 тыс. руб. в месяц
Вакансии ГБУЗ «Тамалинская участковая больница»: три врача, участковый терапевт, акушер-гинеколог и психиатр. Здесь указан оклад: от 18 тыс. руб. плюс надбавки по итогам работы, доплата за наличие квалификационной категории и наличие непрерывного стажа работы. Отдельной строкой указана возможность совместительства.
Перечислены все полагающиеся сельским врачам меры социальной поддержки.
Это компенсация коммунальных услуг, первоочередное предоставление мест в дошкольных образовательных учреждениях, возможность получения смежной профессии за счет работодателя, бесплатное повышение квалификации.
Врачам, принявшим участие в программе «Земский доктор», предоставляются единовременные компенсационные выплаты в размере 1,0 млн руб и 375,0 тыс. руб. (в программе могут участвовать врачи в возрасте до 50 лет, прибывшие на работу в сельские населенные пункты или города с населением до 50 тыс. человек).
По данным областного минздрава, в Тамалинской участковой больнице 32 врача закрывают потребность в 54. Очевидно, из 22 недостающих специалистов только на три должности не нашлось совместителей.
Вся больница, исходя из официальной информации Минздрава Пензенской области, работает на полторы ставки. Зато средняя зарплата какова: почти 42,1 тыс. руб. в месяц (52,8 тыс. руб. у главного врача по итогам 2017 г.)!
Также Тамалинской больнице нужны 4 медсестры – оклад от 12 тыс. руб. И три заведующих ФАП-фельдшера с окладом от 15 тыс. руб. Конечно, им положены стимулирующие надбавки. Но без совместительства средний медицинский персонал Тамалинской больницы вряд ли получал бы «отчетную» зарплату размером 22,6 тыс. руб.
На сайте ГБУЗ «Клиническая больница № 6 имени Г. А. Захарьина» объявлено о потребности в 11 врачах-специалистах (нейрохирург, токсиколог, кардиолог, три анестезиолога-реаниматолога и др.). Зарплата для всех указана в пределах 15052-30108 руб. Лишь минимальная зарплата анестезиологов-реаниматологов на 2400 руб. выше остальных, но потолок одинаков.
По данным областного минздрава, в ГБУЗ «Клиническая больница № 6 имени Г. А. Захарьина» 213 человек на 352 врачебные должности. Иначе не заработать бы врачам по 53,5 тыс. руб. в месяц в среднем за первое полугодие текущего года.
ГБУЗ «Городская детская поликлиника» на официальном сайте приглашает на работу 22 врача. Из них 10 участковых педиатров с зарплатой от 52 тыс. руб. Педиатры – дефицитная специальность, в нашей области для них установлена более высокая, чем в других субъектах, доплата. Для не участковых врачей «потолок» – 33-35 тыс. руб.
Средняя зарплата размером 52,3 тыс. руб. в месяц достигается за счет совместительства и в детской поликлинике Пензы. По данным регионального минздрава, в ГБУЗ «Городская детская поликлиника» 361 врачебная должность, а основных работников 245.
Сайт ГБУЗ «Городская поликлиника» объявляет о вакантных 10 должностях врачей общей практики без указания зарплаты. Тогда как, по данным Минздрава Пензенской области, в городской поликлинике Пензы не заняты постоянными работниками 200 из 629 врачебных должностей.
Но если объявить набор на все 200, то как получить среднюю зарплату врача размером 43,4 тыс. руб., о которой учреждение отчиталось за первое полугодие 2018 г.?
Кстати, по сравнению с 2017 г., в ГБУЗ «Городская поликлиника» стало на 2 врачебных должности больше. А врачей-основных работников – на 24 человека меньше.
ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко» могла бы гордиться средней зарплатой врача 57,5 тыс. руб., если бы такую зарплату врачи получали на ставку. Но из 460 штатных врачебных должностей областной больницы всего лишь 336 заняты основными сотрудниками.
Областная станция скорой медицинской помощи, как и другие региональные учреждения здравоохранения, не спешит заполнить постоянными работниками все 168 врачебных ставок. Основных работников-врачей всего 82, включая главного врача с заместителями и заведующих подстанциями. Зато средняя зарплата врачей на скорой помощи – 51,7 тыс. руб.
На официальном сайте скорой медицинской помощи объявлено всего лишь о 10 вакансиях для врачей. В выездные бригады требуются два анестезиолога-реаниматолога группы реанимации и интенсивной терапии (зарплата – 24,6-33 тыс. руб., потому что надбавка за дефицитную специальность) и восемь врачей скорой медицинской помощи (зарплата – 13,9-22,2 тыс. руб.).
Чтобы получить «среднюю» зарплату, обычному врачу придется работать почти на две с половиной ставки, то есть дежурить даже не сутки через сутки, а несколько суток подряд. Кстати, станции скорой помощи требуется еще слесарь-электрик по ремонту автомобилей, и зарплата у него практически, как у врача скорой – 14-17 тыс. руб.
А высокопоставленные чиновники называют переработку нормой. Дескать, каждый человек волен распоряжаться собой. Кто хочет денег побольше, тот и вкалывает.
К чему приводит работа с повышенными нагрузками? К раннему изнашиванию. Врачи, которым нет и 50 лет, признаются: да, были помоложе, работали и больше, чем на 2 ставки. И после суточного дежурства в день на работу выходили, и по выходным. А сейчас – все. Здоровье не позволяет.
К сожалению, статистика по заболеваемости, инвалидизации и смертности наших врачей не публикуется.
* * *
По обеспеченности врачами всех специальностей на 10 тыс. жителей Пензенская область всегда была в числе аутсайдеров. Если сравнивать показатели текущего XXI в., то Приволжский федеральный округ постоянно отстает от РФ примерно на 5%, а Пензенская область – в среднем на 20%.
Численность врачей на 10 тыс. чел. в Пензенской области была в 2000 г. на 17% ниже, чем в России. В 2005 г. – на 23,6% ниже. В 2010 г. – на 22% ниже. В 2015 г. – на 15,25% ниже, чем в РФ.
Отставание сократилось за счет ухудшения ситуации в стране в целом. В России обеспеченность врачами на 10 тыс. чел. упала почти на 5 единиц (с 50,1 врачей на 10 тыс. чел. в 2010 г. до 45,9 в 2015 г., правда, и методика подсчета изменилась после 2012 г.)
А в Пензенской области за тот же период почти ничего не поменялось (39,2 врачей на 10 тыс. чел. в 2010 г. и 38,9 в 2015 г.)
В 2016 г. среди субъектов РФ Пензен-
ская область оказалась на 69-ом месте по обеспеченности врачами с показателем 39,3 на 10 тыс. чел. По данным на конец 2017 г., показатель улучшился до 42, но это не спасает. Нагрузка на одного работника медицинской сферы в Пензенской области заметно выше среднего. За последние 10 лет по России в целом на одного врача приходилось 205-216 жителей, на работника среднего медицинского персонала – 93-96 человек.
В Пензенской области нагрузка медсестер и фельдшеров в тот же период зафиксирована даже на 1 человека меньше, чем по всей Российской Федерации (по официальной статистике). На одного же врача приходится более 250 человек.
Хуже нас в ПФО с обеспеченностью врачами обстоят дела только в Республике Марий Эл.

Прочитано 1471 раз

Уважаемый читатель!

Наверное, если вы дочитали эту публикацию до конца, она вам понравилась. Очень на это рассчитываем.
Верим в то, что сравнительно малочисленная аудитория «Улицы Московской» вместе с тем еще и верная аудитория. Верная принципам открытого и свободного общества.
Открытое общество, одним из элементов которого является справедливая и сбалансированная журналистика «Улицы Московской», может существовать исключительно на основе взаимной ответственности и взаимных обязательств.
Мы бросаем вызов власти и призываем ее к ответственности.
Мы ставим под сомнение справедливость существующего положения вещей и готовим наших читателей к тому, что все еще изменится.
Мы рассказываем о вещах, о которых власть хотела бы умолчать, и даем шанс обиженным донести свою правду.
Но мы нуждаемся в вашей поддержке.
И если вы готовы потратить посильные вам средства для поддержания свободного слова, независимых журналистских расследований, мы потратим ваши средства на эти цели.

Заранее благодарен, Валентин Мануйлов

donate3

Поиск по сайту