К чему привела оптимизация здравоохранения

A A A

Три четверти российских медицинских работников считают, что продолжающаяся в 2016 г. и в I квартале 2017 г. оптимизация здравоохранения привела к снижению доступности медицинской помощи для населения.

zdrav
Более половины медицинских работников утверждают, что из-за оптимизации их профессиональная нагрузка возросла, а качество оказываемой ими медицинской помощи снизилось. Две трети считают следствием оптимизации рост объема платных услуг в государственных медицинских организациях.
Таковы результаты опроса Фонда независимого мониторинга «Здоровье», опубликованные на его официальном сайте 5 июня 2017 г. и многократно перепечатанные всевозможными СМИ. Опрос проводился в мае 2017 г. среди более чем 6 тысяч медицинских работников из 85 регионов России при помощи мобильного приложения.
Более половины (60,9%) принявших участие в опросе медработников считают, что их профессиональная нагрузка за 2016 г. и I квартал 2017 г. возросла, 77,5% связывают рост нагрузки с оптимизацией медицинских организаций.
Практически все медицинские работники (92,7% опрошенных) считают, что рост возложенной на них профессиональной нагрузки негативно отражается на качестве оказываемой ими медицинской помощи.
Минздрав РФ не признаёт выводы фонда «Здоровье». Исследования, регулярно публикуемые фондом, называют нерепрезентативными. Снижение доступности медпомощи населению с одновременным ростом профессиональной
нагрузки медработников пресс-служба Минздрава называет «взаимоисключающими данными».
Стандартный ответ как федеральных, так и региональных чиновников от здравоохранения: продолжительность жизни в России увеличивается, смертность сокращается, квалифицированная медицинская помощь стала гораздо доступнее, а это главные показатели качества здравоохранения.
Что касается Пензенской области, то смертность (количество умерших на тысячу либо на сто тысяч населения) действительно понемногу снижалась после пика в 18,2 умерших на 1000 чел. в 2005 г.
В прошлом году показатель смертности опустился до 14,5 на 1000 чел., а два года перед этим равнялся 14,8‰.
Однако начало текущего года характеризуется ростом смертности. За первые четыре месяца 2017 г. рост, по сравнению с тем же периодом 2016 г., составил 2,5 процентных пункта (свежие данные Пензастата, опубликованные на официальном сайте).
Обращает на себя внимание небывалый рост смертности «от других болезней» – в 1,5 раза – на фоне снижения или очень малого роста смертности от отдельных заболеваний.
Для сравнения: удельный вес смерти «от других болезней» среди всех причин смерти в 2015 г. был 8,5%, в 2016 г. – менее 10%, а за четыре месяца 2017 г. составил 13% (по данным Пензастата).
Эксперты в области здравоохранения допускают, что резкий рост удельного веса смерти «от других болезней» в структуре причин смерти может быть связан со стремлением достичь целевых показателей по смертности от конкретных заболеваний.
В распоряжении редакции имеется медицинский информационный вестник Минздрава Пензенской области, где опубликованы официальные данные об итогах работы медицинских организаций региона в 2016 г.
Тревожными звоночками является рост младенческой (на 22%) и перинатальной (на 6,4%) смертности, как в абсолютных, так и в относительных показателях, на фоне снижения рождаемости.
В структуре причин смерти всего населения Пензенской области в 2016 г., по сравнению с предыдущим, выросла смертность от пневмонии (с 8,7 до 10,3 на 100000 чел.).
Также в прошлом году выросла смертность от ВИЧ-инфекции (с 2,9 до 3,8 на 100000 чел.). Необходимо отметить, что выросла и заболеваемость ВИЧ-инфекцией (с 30,5 на 100000 жителей в 2015 г. до 31,8 в 2016 г.).
По официальным данным регионального Минздрава, в области за минувший год выросла и онкозаболеваемость: с 488,0 до 515,2 на 100000 жителей. Можно было бы порадоваться, что улучшилась выявляемость рака на ранних стадиях, когда он поддаётся лечению.
Онкозапущенность, т.  е. доля больных с III и IV стадией рака, среди тех, кому диагноз поставлен впервые, вроде бы снизилась на 0,3% (с 23,6% до 23,3%). Но в абсолютных показателях онкологическая запущенность в прошлом году составила 1612 случаев против 1548 случаев в 2015 г.
Это косвенно подтверждает снижение доступности медицинской помощи: люди терпят до последнего и обращаются к врачам, когда уже совсем невмоготу. И поступают так вовсе не потому, что наплевательски относятся к своему здоровью. Они научены горьким опытом: чтобы к пациенту отнеслись серьёзно и внимательно, он должен оказаться при смерти.
Современное здравоохранение так устроено: из-за ограниченности в средствах их перераспределили. Все силы брошены на то, чтобы не дать умереть тем, кто с тяжёлым заболеванием попал в стационар.
Кому смерть не грозит, должен лечиться амбулаторно. Но поликлиники не справляются, там хроническая нехватка участковых врачей и узких специалистов.
Как следствие: количество экстренных операций в Пензенской области в прошлом году выросло на 1609 случаев (на 4,5%), а количество плановых снизилось на 1047 операций (на 2%). При том что в числе плановых операций учитываются операции расположенного в Пензе федерального центра сердечно-сосудистой хирургии, где жители Пензенской области составляют менее одной трети пациентов.
Есть ещё одно свидетельство снижения
доступности медпомощи в результате оптимизации и концентрации высококвалифицированного персонала в нескольких медицинских организациях.
В Пензенской области количество посещений врача в 2016 г. составило 8,3 на одного жителя в год – всего на 0,1 больше, чем в 2015 г. Одновременно количество посещений областных учреждений здравоохранения выросло на 5,3% (на 53,5 тыс.).
О снижении доступности медпомощи свидетельствует отчёт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области за 2016 г.
Подушевой норматив медицинской помощи на одного застрахованного снижен на 1,4% – до 8610,73 руб.
Потеряли статус 6 районных больниц – они реорганизованы в участковые. Ещё 3 районные больницы присоединены к межрайонным больницам в качестве участковых. Соответственно, жителям придётся ездить за медпомощью из своего райцентра в соседний район.
Сокращено на 7 единиц (на 3,4%) количество поликлиник, амбулаторий, женских консультаций. Сокращено 3 стационарных отделения медицинской реабилитации (что составило 37,5%). Сокращён один из двух перинатальных центров больничных учреждений.
Сокращено на 60,5%, или на 23 единицы, количество отделений скорой медицинской помощи в связи с централизацией.
Сокращено на 10 человек (почти на 10%) количество врачей, работающих в сельской местности.
Из 65 медицинских организаций, работавших в системе обязательного медицинского страхования в Пензенской области в 2016 г., частными являются 20 (их количество выросло вчетверо за три года).
По последним данным фонда «Здоровье», опубликованным 19 июня, каждый второй российский врач хотел бы при первой возможности перейти из государственного сектора медицины в частный, а каждый четвертый уже сегодня работает или подрабатывает в коммерческих клиниках.
Остаться в государственных медицинских организациях хотел бы всего лишь каждый пятый врач. Среди среднего медицинского персонала желающих перейти из государственной в частную медицину ещё больше, чем врачей (55%).
Эксперты в области здравоохранения говорят, что результаты преобразований в медицине проявляются не сразу, а постепенно, в течение 5-10 лет. Значит, ухудшение отдельных показателей в области здравоохранения можно отнести к первым результатам оптимизации, начавшейся в 2014 г.
А можно списать на флуктуации и не обращать внимания. Поживём – увидим, что дальше будет.

Прочитано 1016 раз

Уважаемый читатель!

Наверное, если вы дочитали эту публикацию до конца, она вам понравилась. Очень на это рассчитываем.
Верим в то, что сравнительно малочисленная аудитория «Улицы Московской» вместе с тем еще и верная аудитория. Верная принципам открытого и свободного общества.
Открытое общество, одним из элементов которого является справедливая и сбалансированная журналистика «Улицы Московской», может существовать исключительно на основе взаимной ответственности и взаимных обязательств.
Мы бросаем вызов власти и призываем ее к ответственности.
Мы ставим под сомнение справедливость существующего положения вещей и готовим наших читателей к тому, что все еще изменится.
Мы рассказываем о вещах, о которых власть хотела бы умолчать, и даем шанс обиженным донести свою правду.
Но мы нуждаемся в вашей поддержке.
И если вы готовы потратить посильные вам средства для поддержания свободного слова, независимых журналистских расследований, мы потратим ваши средства на эти цели.

Заранее благодарен, Валентин Мануйлов

donate3

Поиск по сайту