Развитие медицинских технологий позволяет человеку жить, учиться, работать при таких болезнях, которые сравнительно недавно превращали человека в зависящего от посторонней помощи инвалида или влекли скорую смерть.
Сегодня ВМП стала обыденностью. Всего за 2021 г. высокотехнологичную медпомощь получили 10 тыс. 924 жителя Пензенской области. И надо сказать, что это наименьшее количество за 5 последних лет. Все четыре года, с 2017 г. по 2020 г., число жителей области, которым была оказана ВМП, превышало 11 тыс. чел. в год. Макисмальное количество получивших ВМП было в 2020 г. – 11 тыс. 846 чел.
Вообще, оказание ВМП можно разделить на три направления. Во-первых, по ОМС. Во-вторых, за счет федерального бюджета в федеральных медицинских центрах. В-третьих, за счет федерального бюджета в больницах области.
Наиболее распространенные виды высокотехнологичной медпомощи, как, например, стентирование и определенные виды эндопротезирования, уже давно погружены в базовую программу обязательного медицинского страхования. За счет средств ОМС делается половина всех высокотехнологичных операций нашим жителям, причем как в Пензенской области, так и за ее пределами.
По ОМС получали ВМП в 2017–2020 гг. ежегодно по 7 тыс. жителей Пензенской области (соответственно 7,13 тыс., 7,13 тыс., 7,4 тыс., 7,06 тыс.). В медучреждениях на территории области – около 6 тыс. и более, еще свыше тысячи – в других субъектах.
А в 2021 г. число случаев оказания ВМП за счет средств ОМС резко сократилось до 5,8 тысяч: в области – 5 тыс. 434 чел., еще 419 – в других регионах.
Одновременно выросло число получивших ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, то есть за счет федерального бюджета.
За счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских организациях в 2017 г. было оказано 2 тыс. 932 случая ВМП, в 2020 г. – 3 тыс. 127 случаев, в 2021 г. – 3 тыс. 357 случаев.
Региональный Минздрав предоставил список федеральных медицинских организаций, в которых получали ВМП жители Пензенской области: это 44 организации от Москвы до острова Русского. Более подробных сведений, чтобы сделать вывод, с чем чаще всего обращаются в федеральные центры и сколько это стоит, к сожалению, у нашего Минздрава нет.
Но эти сведения есть по 6 больницам в Пензе, где делают высокотехнологичные операции по соглашению с федеральным Минздравом (то есть за счет федеральных субвенций).
Всего ВМП в больницах области в рамках ежегодных соглашений между Минздравом РФ и Правительством Пензенской области в 2017-2018 гг. было оказано в 1,2 тыс. случаев, в 2019 г. – 1,1 тыс.
Заметный рост был в 2020 г. – 1,6 тыс.
И в 2021 г. – 1 тыс. 714 случаев оказания ВМП, не включенных в базовую программу ОМС, в пензенских больницах.
Причем объемы финансирования ВМП в рамках соглашения выросли заметнее, чем количество случаев. Если сравнить 2021 г. с 2017 г., то число случаев оказания ВМП выросло в 1,4 раза, а объем финансирования – в 1,7 раз и составил 340 млн 273,4 тыс. руб.
На первом месте по количеству случаев ВМП (за федеральные деньги в областных больницах в рамках соглашения) стоит офтальмология. Этим занимается Пензенская областная офтальмологическая больница. Если в 2017 г. там было 610 случаев оказания ВМП, то в 2020 г. уже 700, а в 2021 г. – 749 случаев.
Однако немало случаев оказания ВМП было также по профилю «травматология и ортопедия», а именно эндопротезирование: почти полтысячи ежегодно. Эндопротезирование делают в областной больнице им. Н. Н. Бурденко и в больнице № 6 им. Г. А. Захарьина: примерно по 200 в год в 2017–2019 гг.
Но в последние годы эндопротезирование стало более востребованным. В 2020 г. в областной больнице было 210 случаев эндопротезирования, а в больнице № 6 – 266. В 2021 г. в областной – 204, но в больнице № 6 – уже 307 случаев.
На третьем месте среди видов ВМП – онкология. Помощь по этому профилю оказывает областной онкологический диспансер. Число случаев ВМП росло с 99 в 2017 г. до 173 в 2020 г. А в 2021 г. сократилось до 109.
Но финансирование, несмотря на сокращение случаев ВМП по профилю онкология почти в два раза, выросло с 98,7 млн руб. в 2020 г. до 110 млн руб. в 2021 г. Стало ли причиной сокращения количества случаев оказания онкологической ВМП ее удорожание, неизвестно.
В прошлом году выросло до 53 случаев оказание ВМП по профилю «педиатрия» в Пензенской областной детской больнице им. Н. Ф. Филатова. В 2017-2018 гг. таких случаев было вдвое меньше. Неизвестно, как трактовать этот факт: сильно ухудшилось здоровье детей в Пензенской области или расширились технологические возможности у врачей детской больницы?
Областной туберкулезный диспансер делает несколько десятков высокотехнологичных операций ежегодно. Но если в 2017–2019 гг. их было по 29-30 в год, то в 2020-2021 гг. – по 20-21 в год.
До прошлого года единственным областным медицинским учреждением, оказывающим ВМП по нескольким профилям, была областная больница: наряду с эндопротезированием еще и по профилю «нейрохирургия», «урология», «эндокринология» и др.
В 2021 г. ВМП в областной больнице была оказана по 6 профилям в количестве 443 случаев.
С 2021 г. в больнице № 6 с одного до трех выросло количество видов ВМП. Кроме эндопротезирования там оказали ВМП по профилю «нейрохирургия» (30 случаев) и «отоларингология» (3 случая).
Объем финансирования ВМП, указанный по 6 больницам в рамках соглашения регионального правительства с федеральным Минздравом, позволяет узнать среднюю стоимость одной высокотехнологичной медицинской операции. А оказание одним учреждением одного вида ВМП – сравнить их стоимость.
Итак, средний объем ВПМ на одного человека в медучреждениях области постепенно рос от 162,3 тыс. руб. в 2017 г. до 198,5 тыс. руб. в 2021 г.
Самые дорогие виды – онкология (251–266 тыс. руб.) и педиатрия (237–344 тыс. руб.).
Торакальная хирургия и эндопротезирование стоят примерно одинаково – около 200 тыс. руб. один случай ВМП.
Стоимость ВМП по профилю «офтальмология» также выросла за 5 лет – в среднем со 127 тыс. руб. до 147 тыс. рублей.
Екатерина Куприянова
