Самое читаемое в номере

Пензенское здравоохранение: цифры меняются, проблемы остаются

A A A

В рамках цикла обзоров о социально-экономическом положении Пензенской области «Улица Московская» предлагает материал о положении дел в здравоохранении, подготовленный на основе ответа регионального Минздрава на редакционный запрос.

О болезнях и смертях в Пензенской области на 1 ноября этого года.
В стационарах областного Минздрава за 10 месяцев 2021 г. из 227 тыс. 648 госпитализированных больных умерли 9 тыс. 80 пациентов. Сведения о причинах смерти в стационарах по основным классам болезней формируются ежегодно до конца марта, указано в ответе, поэтому их пока нет.
О заболеваемости основными болезнями и смертности от них в Пензенской области Минздрав ответил следующее.
За 10 мес. 2021 г. общая заболеваемость взрослых составила 138279,5 тыс. на 100 тыс. чел., что на 15% выше уровня аналогичного периода прошлого года (119458,8 на 100 тыс.). Пусть читателя не смущает, что общая заболеваемость больше количества людей: это совокупность всех зафиксированных острых и хронических заболеваний за период.
А впервые выявленные болезни дают первичную заболеваемость.
За 10 месяцев текущего года в нашей области отмечен существенный прирост (на 20%) первичной заболеваемости у взрослых: с 45317,6 тыс. до 54625,8 тыс. на 100 тыс. чел.
По основным группам болезней заболеваемость на 100 тыс. в области следующая: пневмонии – 966,1; инфаркт миокарда – 197,4; нестабильные стенокардии – 156,9; острые нарушения мозгового кровообращения – 515,7; новая коронавирусная инфекция – 11229,2.
Предварительные данные Минздрава о смертности на 100 тыс. населения за 10 месяцев 2021 г.: всех умерших – 1947,1. Больше всего смертность от болезней системы кровообращения – 913,6. От новой коронавирусной инфекции почти втрое меньше – 349,8. На третьем месте смертность от новообразований – 194,4. От несчастных случаев, отравлений и травм – 107,3.
***
Запрошенные объемы бюджетов всех 47 подведомственных Минздраву Пензенской области учреждений в ответе не указаны с предложением смотреть на сайтах соответствующих учреждений или на сайте https://bus.gov.ru.
Штатную и фактическую численность работников с указанием количества врачей, среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала Минздрав области указал в целом, а не по каждому учреждению здравоохранения.

Ставок штатных должностей врачей - 6760. Занятых – 5214,25, а физических лиц основных работников на занятых должностях – 4340.
Мы видим, что пустуют более полутора тысяч врачебных ставок, то есть отсутствуют 23% от необходимых Пензенской области врачей. Причем шестая часть от 77% занятых ставок – совместители. Эти люди работают на основных должностях в других или этих же медицинских учреждениях. То есть 4340 врачей трудятся за 6760.
Минздрав области не счел возможным предоставить информацию о количестве внутренних и внешних совместителей. Прикинем сами средний коэффициент совмещения: получается 1,6.
Зато красивая среднегодовая заработная плата у врачей и работников, имеющих немедицинское высшее образование, – 66,34 тыс. руб. за 2020 г., 60,21 тыс. руб. за первое полугодие 2021 г. и 60,33 тыс. руб. за 10 мес. 2021 г.
Ставок штатных должностей средних медицинских работников - 15254,5. Занятых – 12804, и физических лиц – 11814. Таким образом, коэффициент совмещения около 1,3.
Среднегодовая заработная плата среднего медперсонала в 2020 г. – 36,14 тыс. руб., в первом полугодии 2021 г. – 31,75 тыс. руб., за 10 мес. 2021 г. – 31,4 тыс. руб.
Ставок штатных должностей младшего медицинского персонала - 1629,25. Занятых – 1404, физических лиц основных работников – 1299. В среднем коэффициент совмещения – 1,25.
Среднегодовая заработная плата младшего медперсонала в 2020 г. – 33,47 тыс. руб., в первом полугодии 2021 г. – 29,05 тыс. руб., за 10 мес. 2021 г. – 28,82 тыс. руб.
При этом среднегодовая заработная плата у руководителей подведомственных Минздраву области учреждений была следующая: в 2020 г. – 79,24 тыс. руб., в первом полугодии 2021 г. – 75,67 тыс. руб., за 10 мес. 2021 г. – 77,57 тыс. руб.
***
Оценить текучку среди медиков можно по общей численности врачей в начале года, летом и осенью: весной наблюдается отток, а осенью приходят свежеиспеченные молодые специалисты.
По федеральным нормативам в Пензенской области должно быть участковых врачей (врачей общей практики) и врачей-педиатров участковых 548 и 286 соответственно.
Ведущих прием в поликлиниках врачей-специалистов, взрослых и педиатров, по всем специальностям – 3061.
Фактически количество в области участковых врачей (врачей общей практики) по состоянию на 1 января 2021 г. – 459, на 1 июля 2021 г. – 412, на 1 ноября 2021 г. – 421. Не хватает почти 130 взрослых участковых.
Врачей-педиатров участковых – 233, 230 и 231 соответственно. Нужно еще полсотни.
И ведущих прием в поликлиниках врачей-специалистов – 2585, 2529 и 2586 соответственно. Порядка пятисот не хватает.
О нормативном и фактическом времени амбулаторного приема региональный Минздрав ответил: «Время приема врачом больного не регламентировано нормативными документами, но для каждой врачебной специальности утверждена функция врачебной должности, исходя из объема которой и нормативной продолжительности рабочего дня, складывается количество пациентов на приеме».
Однако Минздрав РФ издает отраслевые приказы о типовых отраслевых нормах времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача: от 2015 г. № 290н и от 2020 г. № 810н.
Кроме нормы времени на одно посещение эти приказы содержат поправки на плотность населения, его возрастной состав, уровень заболеваемости и пр. На первичное посещение отводится максимальное время.
В частности, Минздрав РФ устанавливает: «Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой, должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием». Затраты на документацию увеличены до 37% нормы времени у фтизиатров и 39% у хирургов.
Нормы времени таковы: любого участкового – 15 мин.; врача общей практики (семейного врача) – 18 мин.
По 20 мин – у гематолога и инфекциониста, по 22 мин. – у невролога и акушера-гинеколога. Оториноларинголога – 16 мин. Офтальмолога – 14 мин. Онколога – 23 мин. Пульмонолога и хирурга – 26 мин. И у фтизиатра – 35 мин.
Откроем портал пенза-доктор.рф и посмотрим наугад расписание приема в поликлинике Пензы, например хирурга.
Амбулатория на ул. Циолковского, 4: время приема – 16 минут. В поликлинике № 1 на Набережной реки Мойки, в поликлинике № 2 и в остальных хирурги принимают те же 16 минут вместо 26.
Тогда как по приказу федерального Минздрава 16 минут должны затрачиваться исключительно на осмотр, сбор анамнеза и т. п., и еще 7 минут может занять оформление документации.
В итоге запись к хирургу относительно доступна. Но полноценного внимания к себе на приеме пациент не получит.
Участковым педиатрам в Пензе отводят по 10-12 минут на прием, но сокращение времени не спасает: запись на неделю вперед. Выборочная проверка трех педиатрических участков в области показала, что 15-минутный норматив соблюдается.
***
После итальянской забастовки летом 2019 г. не слышно о проблемах на Областной станции скорой помощи от работников, за исключением нехватки средств защиты в начале пандемии.
В Пензенской области (вместе с г. Заречным) должно быть 123 бригады скорой помощи, так как норматив – 1 бригада на 10 тыс. населения.
Фактическое количество общепрофильных бригад скорой помощи – 136, педиатрических – 3, реанимационных – 6, психиатрических – 2 бригады.
Для бригад СМП в ответе Минздрава указали количество внешних совместителей: врачи – 23, средний медперсонал – 13.
Нормативное количество машин службы скорой помощи – 183, фактическое такое же. При этом нормативный срок эксплуатации парка автомобилей скорой помощи равняется 5 годам. А фактический составляет для 132 автомашин до 5 лет и для 51 – свыше 5 лет.
Среднесуточное количество обращений в службу скорой помощи за 2020 г. – 1399, за первое полугодие 2021 г. – 1382, на 1 ноября 2021 г. – 1484.
Средняя нагрузка на одну бригаду в эти периоды была соответственно 9, 9 и 10 вызовов в сутки.
Среднее время доезда на вызовы за 10 мес. 2021 г. меньше, чем за 2020 г. На экстренные – 19,3 мин. и 22,5 мин. соответственно. На неотложные – 38,2 мин. и 40,3 мин.
***
Вывод: несмотря на обещания власти и предпринимаемые ею усилия, проблемным участком в нашей медицине остается первичное, амбулаторное звено.

Екатерина Куприянова

Прочитано 1099 раз

Уважаемый читатель!

Наверное, если вы дочитали эту публикацию до конца, она вам понравилась. Очень на это рассчитываем.
Верим в то, что сравнительно малочисленная аудитория «Улицы Московской» вместе с тем еще и верная аудитория. Верная принципам открытого и свободного общества.
Открытое общество, одним из элементов которого является справедливая и сбалансированная журналистика «Улицы Московской», может существовать исключительно на основе взаимной ответственности и взаимных обязательств.
Мы бросаем вызов власти и призываем ее к ответственности.
Мы ставим под сомнение справедливость существующего положения вещей и готовим наших читателей к тому, что все еще изменится.
Мы рассказываем о вещах, о которых власть хотела бы умолчать, и даем шанс обиженным донести свою правду.
Но мы нуждаемся в вашей поддержке.
И если вы готовы потратить посильные вам средства для поддержания свободного слова, независимых журналистских расследований, мы потратим ваши средства на эти цели.

Заранее благодарен, Валентин Мануйлов

donate3

Поиск по сайту