Самое читаемое в номере

Поликлиники в Пензе: доступная медицинская помощь под вопросом

A A A

В поликлиниках города наблюдается острый дефицит кардиологов, неврологов и самых приближенных к пациенту врачей – участковых терапевтов.
«Улица Московская» проанализировала ситуацию с кадрами в первичном звене и пришла к выводу, что пензенское здравоохранение переживает крайне сложные времена. А о доступной медицинской помощи в шаговой доступности жители ряда районов Пензы могут только мечтать.

В КАЧЕСТВЕ ПРОЛОГА
Летом нынешнего года «Улица Московская» дважды поднимала тему уплотнения жилой застройки в Пензе на примере двух микрорайонов – Ближнего Арбекова и Западной Поляны. В частности, как уплотнение сказывается на социальной инфраструктуре, которая была построена еще в советское время и, соответственно, была рассчитана на меньшую плотность населения.
После выхода статьи по Западной Поляне (см. статью автора «Западная Поляна: деградация социалки на фоне элитных небоскрёбов», на сайте «УМ» № 883) в редакцию позвонил военный пенсионер Николай Ковалёв.
Он предложил расширить проблематику социальной сферы и проанализировать доступность медицинского обслуживания в первичном звене – в поликлиниках. Мол, вот где творится настоящий бардак! А чтобы не быть голословным Ковалёв пригласил корреспондента «УМ» в медицинское учреждение по месту его жительства – поликлинику № 12.

polyclinicВоенному пенсионеру Николаю Ковалёву тревожно за пензенскую медицину. 30 августа 2021 г.

Однако прежде чем знакомиться с проблемами медицинского обслуживания на Западной Поляне, редакция направила два запроса. Первый – в адрес заместителя председателя областного правительства Вячеслава Космачёва, курирующего медицину в регионе. Второй, аналогичный, – на имя министра здравоохранения Александра Никишина. Ответ пришёл 12 августа за подписью Вячеслава Космачёва и исполнителя Александра Никишина. 16 августа стало известно, что Александр Никишин оставил должность министра здравоохранения.

ОПАСНАЯ ШАГОВАЯ ДОСТУПНОСТЬ
30 августа, 14:00 часов, Западная Поляна. Идём неспешно с Николаем Ковалёвым от остановки общественного транспорта к поликлинике № 12. По пути он рассказывает, насколько загружена поликлиника. К ней прикреплено, помимо жителей Западной Поляны, взрослое население Весёловки, Совхоза-техникума и Военного городка.
«Медицинских карточек под потолок!» – измеряет заполненность медучреждения военный пенсионер.
Подходим к пятиэтажному дому № 40 по ул. Мира, где весь 1 этаж занимает медучреждение. Ковалёв предупреждает быть внимательней – не ровен час, угодишь под машину. Оказывается, дорога, ведущая к главному входу, является проезжей и единственным выездом для соседних многоэтажек.

polyclinic2

Небезопасная дорога без тротуара к поликлинике №12. 30 августа 2021 г.

«Неоднократно просил городское руководство сделать тротуар для посетителей поликлиники, – говорит мой экскурсовод. – Отвечают что-то невразумительное, по типу тротуар не предусмотрен, зато бордюр новый».
Тем временем заходим внутрь учреждения. Посетителей немного. Николай Ковалёв поясняет, что аншлаги бывают по утрам, и тут же громким голосом, по-военному, обозначает для медперсонала, от регистратуры до терапевтов, наше присутствие: «Вот, привёл журналиста. Рассказывайте ему о проблемах и сколько врачей не хватает».
Но медперсонал смущённо отводит взгляд. Из кратких замечаний удаётся понять, что в поликлинике напряжёнка с участковыми терапевтами. На 11 участков – 6 врачей. Узких специалистов нет. В сентябре ждут молодого специалиста – невролога. Со стажем врачи не приходят, многие уехали из Пензы. Амбулатории при поликлинике на ул. Попова, 38 и ул. Ферганской, 5в сейчас закрыты. Причина – отсутствие врачей общей практики.
Перед кабинетом № 14 замечаем очередь из 6 человек. В ожидании приёма люди охотно рассказывают о наболевшем: то записаться по телефону невозможно, то участковые часто меняются, а то и вовсе участок остаётся оголённым. При этом просят выразить благодарность терапевту Евгению Сиващенко – человеку и доктору с большой буквы, на котором, похоже, вся поликлиника и держится.
Напоследок Николай Ковалёв говорит, что обо всех проблемах поликлиники № 12 обязательно расскажет врио губернатора Олегу Мельниченко, когда попадёт к нему на приём. И корреспондент «УМ» после краткого знакомства с активным ветераном военной службы охотно ему верит. Другой вопрос – возможно ли в короткие сроки выправить ситуацию с кадровым голодом в пензенской медицине, о котором говорят уже десяток лет и который усугубился на фоне пандемии коронавируса?

ВАКАНТНАЯ ТРЕТЬ
А теперь вернёмся к официальному ответу, подготовленному минздравом. Напомним, письмо датировано 12 августа. Думается, что за месяц содержащиеся в нём сведения не сильно устарели.
Сразу отметим, что в своем письме минздрав ответил не на все вопросы, заданные редакцией.
«УМ» интересовала информация по каждому из 14 подразделений ГБУЗ «Городская поликлиника». Тогда было бы легче составить картину, где и в каком районе Пензы проседает поликлиническая служба и каких узких специалистов не хватает.
В ответе минздрава по каждому подразделению были предоставлены данные только по количеству прикреплённого взрослого населения. А вот цифры по штатным единицам и вакансиям были выданы в целом по ГБУЗ «Городская поликлиника».
Впрочем, усложнение задачи лишь подогревает интерес к теме! Поэтому за уточняющей информацией автор обратилась к региональному порталу медицинских услуг «ПензаДоктор», с помощью которого сама обычно записывается на приём к тому или иному специалисту и вызывает врача на дом.
А в качестве основы для исследования кадрового дефицита в городских поликлиниках было взято «Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», утверждённое Приказом Минздрава РФ от 15 мая 2012 года № 543н. В Положении даны рекомендации, какой должна быть структура поликлиники в зависимости от численности прикреплённого населения.
Так, при численности до 30 тыс. прикреплённого населения в поликлинике должны вести приём кардиолог, офтальмолог, невролог, оториноларинголог, уролог, хирург, эндокринолог, фтизиатр и, безусловно, участковый терапевт. Причём численность участковых рекомендуется формировать исходя из 1700 жителей на одного участкового.
Свыше этой численности прикреплённого населения в поликлинике должны вести приём ещё и онкологи, нефрологи, инфекционисты и травматологи.
Начнём с общих цифр. Всего по Пензе к ГБУЗ «Городская поликлиника» прикреплено 375299 взрослых горожан. Они распределены по 14 поликлиникам в зависимости от места проживания. По 11 поликлиникам численность не превышает 30 тысяч. Остальные – укрупнённые, такие как поликлиника № 1 (ул. Набережная реки Мойки) – 30680 человек, № 4 (ул. Парковая) – 35871 человек, № 14 (ул. Стасова) – 70065 человек.
По данным регионального минздрава, дефицит врачей по поликлиникам составляет 199,5 должностей из 605,75 предусмотренных по штату единиц, то есть фактически треть.
Наиболее острый дефицит отмечается по участковым терапевтам – 53 вакантных должности, врачам общей практики – 21, психотерапевтам – 15, неврологам – 10,5, кардиологам – 9, хирургам – 8, эндокринологам – 6,5.
При этом надо понимать, что не все врачи работают на одну полную ставку, кто-то может и перерабатывать, а значит, специалистов по факту ещё меньше. Так, в базе данных «ПензаДоктор» числятся 19 фамилий неврологов среди сотрудников ГБУЗ «Городская поликлиника», а пензенский минздрав выдаёт цифру 28,25. По остальным узким специалистам подобной разницы не наблюдается. Но наблюдается другое. По ряду офтальмологов, как, впрочем, и по другим специалистам, записи на приём отсутствуют. И получается, что в поликлинике № 1 по факту числятся 3 офтальмолога, а запись открыта только по одному.
И ещё один интересный момент с офтальмологами. Минздрав указывает на нехватку 7,25 единиц этих специалистов, однако по ряду фамилий врачей (не только офтальмологов) можно увидеть информацию, что они ещё дополнительно работают в платном отделении поликлиники. Иными словами, при нехватке офтальмологов поликлиника ещё на этом зарабатывает.
По среднему медицинскому персоналу статистика по вакансиям менее критична. Требуется 206,5 ставок медсестёр из 1055,75 штатных единиц, или пятая часть от требуемой по штату.

НЕДОСТУПНОСТЬ № 13
А теперь приведём данные шаговой медицинской доступности по каждой поликлинике, руководствуясь рекомендациями Минздрава РФ. Ещё раз уточним, информация взята с официального портала «ПензаДоктор» и была актуальна на 7 сентября 2021 г.
Поликлиника № 1 (ул. Набережная реки Мойки, численность прикреплённого населения – 30680): отсутствуют онколог, травматолог, нефролог, инфекционист; из 3 офтальмологов запись открыта только к одному; к кардиологу и эндокринологу ближайшая запись на 20 октября.
Поликлиника № 2 (ул. Володарского, численность прикрепленного населения – 20423): отсутствует эндокринолог; к кардиологу записи нет; к неврологу ближайшая запись на 25 октября; из 2 оториноларингологов запись открыта к одному.
Поликлиника № 3 (ул. Светлая, численность прикрепленного населения – 23905): отсутствуют офтальмолог и оториноларинголог; к неврологу записи на приём нет.
Поликлиника № 4 (ул. Парковая, численность прикрепленного населения – 35871): отсутствуют уролог, онколог, нефролог, травматолог; к хирургу записи на приём нет. Если применять рекомендации Минздрава по штатному составу, то в поликлинике не хватает дополнительно по 1 ставке хирурга и офтальмолога и 0,5 ставки кардиолога, эндокринолога и оториноларинголога.
Поликлиника № 5 (пр. Жемчужный, численность прикрепленного населения – 20452): отсутствуют кардиолог, уролог, эндокринолог. Свободного времени на приём до 1 октября нет у невролога, окулиста, оториноларинголога.
Поликлиника № 6 (ул. Гагарина, численность прикрепленного населения – 29019). Числятся 2 нефролога (записи на приём нет), 2 кардиолога (записи на приём нет), 3 невролога (запись только к одному врачу); отсутствует оториноларинголог.
Поликлиника № 7 (ул. Аустрина, численность прикрепленного населения – 23846): отсутствуют кардиолог, уролог, эндокринолог.
Поликлиника № 8 (ул. Краснова, численность прикрепленного населения – 23889): отсутствует уролог, к неврологу запись на приём не ведётся.
Поликлиника № 9 (ул. Баумана, численность прикрепленного населения – 20431): отсутствуют хирург, офтальмолог, невролог, кардиолог, оториноларинголог. Ближайшая запись к эндокринологу на 22 октября.
Поликлиника № 10 (ул. Пушанина, численность прикрепленного населения – 13664): запись на приём ведётся к неврологу и хирургу, остальных узких специалистов нет.
Поликлиника № 11 (ул. Калинина, численность прикрепленного населения – 15354): отсутствуют хирург, эндокринолог. Не ведётся запись на приём к кардиологу, неврологу, оториноларингологу.
Поликлиника № 12 (ул. Мира, численность прикрепленного населения – 18766): отсутствуют офтальмолог, невролог, уролог. Ближайшая запись к эндокринологу и кардиологу на 19 октября.
Поликлиника № 13 (ул. Кронштадтская, численность прикрепленного населения – 28934): отсутствуют все узкие специалисты, кроме офтальмолога (больничный лист) и невролога (отпуск без содержания с открытой датой).
Поликлиника № 14 (ул. Стасова, численность прикрепленного населения – 70065): есть все узкие специалисты. Из 3 офтальмологов запись открыта к двум с ближайшей датой на 21 октября. Ближайшая запись у 2 эндокринологов – 18 октября, у 2 неврологов – 22 октября, у 2 нефрологов – 19 октября.
В общем, картина не особо оптимистичная. Пациенты в поисках приёма узких специалистов должны исколесить весь город, например с ул. Пушанина в Терновке до ул. Стасова в Арбекове. При этом корреспондент «УМ» не затронула статистику по участковым. Их тяжело было выявить на портале «ПензаДоктор».
Но самая критичная ситуация с шаговой доступностью рисуется по поликлинике № 13. Это Ближнее Арбеково, один из наиболее густонаселённых районов. Чтобы проверить правильность данных на портале, 8 сентября корреспондент «УМ» посетила поликлинику на ул. Кронштадтской.

polyclinic3
Поликлиника №13 на ул. Кронштадтской. 8 сентября 2021 г.

Согласно расписанию, которое вывешено в вестибюле, из узких специалистов в медучреждении принимают только офтальмолог и невролог. И оба, как и указано было на портале, фактически не работают. Из 6 врачей общей практики приём непосредственно в поликлинике ведут трое и три дня в неделю. Остальные в отпуске (возможно, тоже в бессрочном) и на больничном. Из двух терапевтов только один и только раз в неделю ведёт приём на ул. Кронштадтской и один выездной приём в Заре. Все остальные дни терапевты и врачи общей практики на вызовах. Пандемия!

НА СКОЛЬКО ХВАТИТ ПОКАЗУХИ?
Впрочем, и до пандемии нареканий на работу первичного звена в пензенском здравоохранении поступало много. И каждый год чиновники от пензенской медицины обещают решить проблему с кадровым голодом за счёт студентов-целевиков. И, к слову сказать, выпускники приходят в поликлиники. На портале «ПензаДоктор» встречаются молодые специалисты выпуска 2018-2021 годов.
Но то ли дефицит оказался чересчур внушительным, то ли не все целевики исполняют договорные обязательства, но ситуация в первичном звене не выправляется.
Поэтому новому губернатору и новому министру здравоохранения особо не позавидуешь.
Во-первых, придётся в сжатые сроки искать некий универсальный рецепт, чтобы врачи не увольнялись и не уезжали из региона. Предшественники не нашли, а может, и не искали. Найдут ли преемники?
Во-вторых, пора уже внимательней приглядеться к договорам на обучение целевиков. Государство платит большие деньги, а возврата в виде молодых специалистов практически нет.
И, в-третьих, можно оставить всё как есть. И приглашать федеральных министров, как это было с визитом в июне 2017 г. Вероники Скворцовой, в образцовую поликлинику № 14. Тогда в Пензе внедряли пилотный проект «Бережливая поликлиника» и показывали гостье плоды реализации.

polyclinic4

Министра Веронику Скворцову знакомят с системой электронной очередеди, внедрённой в поликлинике №14 в рамках пилотного проекта "Бережливая поликлиника". Июнь 2017 г.

Другой вопрос – на сколько лет может хватить этой показухи? При существующих темпах убыли населения Пенза в течение 5 лет потеряет статус полумиллионного города. Стоит ли продолжать подобный социальный эксперимент?
P. S. 10 сентября Пензу облетела новость о трудоустройстве на работу 39 молодых врачей в ГБУЗ «Городская поликлиника».
Остаётся надеяться, что все новоиспечённые врачи надолго закрепятся на рабочих местах, ведь подобной новостью ежегодно обнадёживают горожан, да только проблема дефицита кадров так и не исчезает.

Елена Дёмина
Фото автора

Прочитано 679 раз

Уважаемый читатель!

Наверное, если вы дочитали эту публикацию до конца, она вам понравилась. Очень на это рассчитываем.
Верим в то, что сравнительно малочисленная аудитория «Улицы Московской» вместе с тем еще и верная аудитория. Верная принципам открытого и свободного общества.
Открытое общество, одним из элементов которого является справедливая и сбалансированная журналистика «Улицы Московской», может существовать исключительно на основе взаимной ответственности и взаимных обязательств.
Мы бросаем вызов власти и призываем ее к ответственности.
Мы ставим под сомнение справедливость существующего положения вещей и готовим наших читателей к тому, что все еще изменится.
Мы рассказываем о вещах, о которых власть хотела бы умолчать, и даем шанс обиженным донести свою правду.
Но мы нуждаемся в вашей поддержке.
И если вы готовы потратить посильные вам средства для поддержания свободного слова, независимых журналистских расследований, мы потратим ваши средства на эти цели.

Заранее благодарен, Валентин Мануйлов

donate3

Поиск по сайту