Правда Владимира Атякшева

A A A

19 апреля главный врач областной станции скорой помощи Владимир Атякшев дал интервью «Улице Московской».

atyakshev
Наверное, его вынудили к этому публикации в «УМ», которые опирались на рассказы сотрудников станции скорой помощи. Если верить этим рассказам, положение дел со скорой помощью в Пензе грустное и печальное. Начало циклу публикаций про серьезные проблемы на станции скорой помощи положило интервью водителя Алексея Козлова (выпуск «УМ» от 1 марта).
Вслед за водителем в редакцию издания стали обращаться врачи, фельдшеры и реаниматологи. Все они рассказывают о большом оттоке квалифицированных кадров, которые устали от повышенных нагрузок на фоне падающих зарплат.
По мнению работников скорой помощи, именно из-за этого возрастает время доезда до пациента, а медицинские бригады выходят на линию не в полном составе.
«Людей не хватает, вот и работать некому», – говорят те, кто знает скорую помощь изнутри.
Поначалу главный врач Пензенской областной станции скорой медицинской помощи Владимир Атякшев попытался ответить на вызов своего собственного персонала юридическим языком.
15 марта на электронную почту редакции поступил довольно обширный комментарий за подписью Атякшева, который предупредил газету о возможном судебном иске, а в отношении водителя Алексея Козлова обещал провести служебную проверку.
Реакция сотрудников скорой помощи на это письмо была вполне ожидаемой: за 5 последующих недель они рассказали нашему изданию 6 новых историй. Из них следует, что юридический язык Владимира Атякшева всё-таки расходится с реальным положением дел. И что проблему скорой помощи надо срочно решать, ибо она может коснуться каждого жителя области.
Видимо, после этого Владимир Атякшев решил поменять тактику и выйти к общественности с открытым забралом. 19 апреля он дал расширенное интервью и провел 2-часовую экскурсию по Пензенской областной станции скорой медицинской помощи. В том числе показал помещение Единого диспетчерского центра, что принимает за сутки до полутора тысяч звонков и координирует работу всей скорой помощи в области.
Владимир Атякшев предоставил «УМ» возможность с максимально близкой дистанции посмотреть работу сложной системы, на которую жалуется рядовой персонал. Он рассказал свою правду, и «УМ» публикует её в сегодняшнем выпуске.


ПАЦИЕНТЫ ПОЛУЧАЮТ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ХОТЯТ
Жители отдалённых деревень до сих пор удивляются, когда при вызове скорой помощи узнают, что их соединили не с районной подстанцией, а с Пензой. Некоторые так и продолжают думать, что медицинская бригада едет к ним из областного центра.
Ещё сложнее понять, почему вызовы в Пензе периодически обслуживают автомобили скорой помощи из Кузнецка. И почему пациента из района, нуждающегося в оказании срочной медицинской помощи, везут не в ближайшую больницу, а в областную, за 100-150 км.
Вникнуть во всю эту логистику простому человеку сложно, да и некогда. Ведь у того, кто звонит в скорую помощь, голова занята совсем другими вопросами.
И даже те, кто работают в бригадах скорой помощи, не всегда понимают, зачем их посылают на вызов в другой конец города или района. Так решили в Едином диспетчер-ском центре, им сверху виднее, и точка.
По словам Владимира Атякшева, смысл в этом всё-таки есть. И заключается он в следующем. Идея собрать все районные подстанции в единое целое появилась в 2013 г. Пензенская область стала первой, кто принял участие в этом пилотном проекте. Для того чтобы установить программное оборудование и обучить персонал, понадобилось почти 3 года.
Сегодня областная станция скорой помощи включает в себя больше 2 тыс. сотрудников, которые обслуживают от 1200 до 1500 вызовов в сутки. На территории области непрерывно дежурят 139 бригад, которые рассредоточены в 40 подразделениях.
atyakshev2Головной мозг этого сложного механизма находится в Едином диспетчерском центре на ул. Пионерской. Именно сюда стекаются звонки со всей области. Диспетчеры обрабатывают их при помощи компьютера и назначают на вызов ближайшие бригады, местоположение которых система ГЛОНАСС выводит на электронную карту в режиме реального времени.
«Объединив скорую, мы добились того, что она стала работать по единым стандартам во всех точках области, – поясняет Владимир Атякшев. – До этого каждая подстанция скорой помощи принадлежала районной больнице, и контролировать всю эту массу мы просто не могли».
По словам Оксаны Коробковой, заместителя главного врача областной станции скорой помощи, раньше на 5 больных была одна ампула анальгина и на 7 бригад один электрокардиограф. В результате инфаркт определяли не по показаниям прибора, а по жалобам больных.
«Теперь электрокардиограф есть в каждой машине, и выехать без него на вызов нельзя, – отмечает Оксана Коробкова. – Более того, по стандартам Минздрава РФ, мы не можем уехать от больного с артериальной гипертензией или болью в груди, не сняв у него электрокардиограмму. Оснащённость бригад оборудованием и медикаментами сильно улучшилась. Чтобы оказать помощь пациентам, у нас есть всё, и даже больше, чем они этого хотят».
Сегодня врач скорой помощи может сам замерить уровень сахара в крови или сделать пробу белка. Всё это даёт возможность прямо на месте определить более точный диагноз и госпитализировать пациента не в ту больницу, которая ближе, а в ту, где ему окажут реальную помощь по профилю заболевания.
То, что на скорой помощи работает мало высококвалифицированных специалистов, является, к сожалению, правдой.
Но правдой является и то, что так было задолго до объединения станций скорой медицинской помощи. Работать здесь всегда непросто, текучка кадров высокая. Из-за этого опытных специалистов, конечно же, не хватает. Но спасать людей всё равно надо.
Выход нашли быстро.
Современные технологии, закрытые каналы связи и просто интернет-мессенджеры позволяют сегодня медицинской бригаде прямо на вызове получать удаленную консультацию настоящих профессионалов.
С этой целью в Едином диспетчерском центре непрерывно дежурят 2 старших врача и 4 фельдшера, готовые удалённо ответить на любой вопрос и помочь с постановкой диагноза пациенту. В том числе расшифровать электрокардиограмму.
«Давайте уж откровенно, – говорит Олег Чурсин, старший врач Пензенской областной станции скорой медицинской помощи. – У нас работают люди с разным опытом и квалификацией.
Теперь у них есть возможность проконсультироваться у специалиста с более высоким опытом. Благодаря этому ошибок в диагностике становится меньше, а госпитализация более целенаправленная. С пневмонией мы везём в одну больницу, а с инфарктом миокарда – сразу в кардиоцентр.
Раньше этот больной попал бы в межрайонную больницу, и хорошо, если бы он там выжил. Поэтому главное заключается в том, что для жителей улучшилось качество медицинской помощи».


КАК ЭТО РАБОТАЕТ
Единый диспетчерский центр занимает два больших зала, и в нём непрерывно дежурят 17 специалистов. Больше половины из них принимают звонки от населения, другие назначают транспорт и формируют вызовы. Старшие врачи и фельдшеры оказывают удалённые консультации по телефону или другим каналам связи.
Принимать и обрабатывать вызовы помогают специальные интеллектуальные программы.
«В тот момент, когда пациент начинает перечислять свои жалобы, на экране компьютера появляются дополнительные вопросы, которые должен задать диспетчер, – поясняет Владимир Атякшев. – В зависимости от ответов, программа сама определяет срочность вызова. Она помогает диспетчеру правильно задавать вопросы и дистанционно выуживать все симптомы болезни.
Если у человека просто болит голова, то это будет неотложный вызов. А если он жалуется на онемение пальцев и нарушение глотания, то это уже признаки инсульта, программа сама назначает экстренный вызов и окрашивает электронную карточку пациента в красный цвет».
Обработанный звонок передаётся одному из четырёх фельдшеров, которые формируют вызовы. Перед каждым из них находится 2 больших монитора.
На одном из них в очередь становятся все принятые вызовы, окрашенные в красный (срочный) или жёлтый (его можно отсрочить) цвета.
На втором экране показаны все бригады, дежурящие на территории области. Напротив каждой из них указан статус: на вызове, свободна или обедает.
Рассредоточение бригад можно увидеть и на электронной карте. Свободные машины отмечены синими точками, машины на вызове – красными. Вызов передаётся ближайшей свободной бригаде.
«Если пациента необходимо доставить из района в Пензу, то иногда мы используем медицинскую эвакуацию, или план «Перехват», – говорит Владимир Атякшев. – Чтобы машина скорой помощи надолго не покидала район и не возникало проблем с её отсутствием, навстречу ей высылается другая машина. В неё перегружают пациента и везут в профильную клинику. А скорая помощь снова возвращается в район. Ничего ужасного в этом принципе нет, он сейчас распространяется по всей стране».
В 2018 г. была разработана программа «Вызов скорой помощи» для смартфонов. Её может установить каждый, скачав из Playmarket. После того как вы заполните несложную анкету со своими личными данными, скорую помощь можно будет вызвать одним кликом. Звонок сразу попадет к диспетчеру, который уже будет знать ваше имя, возраст и местонахождения.
В соответствии с приказом Минздрава, бригада скорой помощи должна прибыть на экстренный вызов в течение 20 минут. К экстренным состояниям относятся травмы, ожоги, отравления, помощь беременным и какие-то происшествия в общественных местах.
«Если вы позвонили в скорую помощь с жалобой на головную боль или повысившееся давление, к вам, конечно, приедут, – говорит Владимир Атякшев. – Но хотелось бы, чтобы пациенты понимали, что вызов скорой помощи должен быть действительно необходим. Скорая помощь приезжает спасать от смерти. Она не предназначена для того, чтобы назначать лекарства и лечение – это делают поликлиники».
По словам Владимира Атякшева, порядка 40% вызовов, поступающих в скорую помощь, не относятся к категории экстренных. Тем не менее на них всё равно распыляют силы и средства, поскольку «пустяковых звонков» здесь не может быть в принципе.
«Для нас все вызовы важны, и мы на все выезжаем, – объясняет Атякшев. – Но мы стараемся объяснять, что на головную боль приедем только после того, как бригада освободится от экстренных вызовов. Подобные звонки мы обслуживаем в течение двух часов или же передаём в поликлинику».


«СТАЛИ САМИ СЕБЕ ПОКАЗЫВАТЬ ПРАВДУ»
По словам Владимира Атякшева, сразу после перехода на новую электронную систему у скорой помощи резко ухудшился показатель времени доезда до пациента.
«Но это не значит, что мы стали хуже работать, – отмечает Владимир Атякшев. – Мы просто стали сами себе показывать правду и видеть, где мы недорабатываем, как на это повлиять».
Ошибки по-прежнему есть.
Сбои есть.
Человеческий фактор никуда не ушёл.
Население тоже жалуется, но реже. В феврале 2018 г. анкетирование показало 87% удовлетворенности работой скорой помощи. Сегодня этот показатель на уровне 97%.
«Каждый вызов, по итогам которого есть недовольные, мы обрабатываем, поднимаем карты, смотрим причину, – говорит Владимир Атякшев. – Если человеческий фактор – наказываем. Если сбой системы, то принимаем управленческое решение.
В феврале 2018 г. пациенты жаловались, что трудно дозвониться – мы увеличили количество диспетчеров и поставили голосовое сообщение, чтобы люди оставались на линии и не думали, что не дозваниваются».
Интеллектуальная компьютерная программа уникальна ещё и тем, что позволяет делать качественную аналитику вызовов.
Одна из электронных карт в Едином диспетчерском центре показывает Пензу, окрашенную в разные цвета, с огромной вспышкой в центре Арбекова.
«Это количество обращений по высокой температуре за 2 последних месяца, – комментирует Атякшев. – Программа сама выдаёт очаги, в данном случае это Арбеково. И мы усиливаем этот район дополнительными бригадами, связываемся с поликлиникой, усиливаем первичное звено и неотложку».
Областная станция скорой помощи мониторит интернет-пространство и СМИ, проверяет сообщения о своей работе.
«Говорили, что на ул. Володарского загорелась «Газель», и мы ехали 40 минут, – вспоминает Атякшев. – Мы проверяли. На самом деле мы доехали за 15 минут. И это не единичный случай, когда про нас говорят неправду.
Людей можно понять. В моменты ожидания скорой помощи минуты кажутся часами. Но время доезда мы соблюдаем в абсолютном большинстве случаев. Даже если где-то в районе дорога занесена метелью, подключаем МЧС или медицину катастроф, и нас быстро доставляют на аэросанях».


ПОЛОМКИ НЕИЗБЕЖНЫ
Если всё так хорошо, почему столько жалоб со стороны сотрудников?
И почему увольняются люди?
По данным самого Владимира Атякшева, укомплектованность врачами составляет около 50%, средним медицинским персоналом – 70%.
В настоящий момент скорой помощи необходимо 200 человек среднего медперсонала. Ведётся работа с медицинским училищем, 50 выпускников уже готовы прийти на работу.
С реаниматологами большие сложности были всегда – эта специальность дефицитна даже в больницах. Сегодня по области работают 6 реанимационных бригад (15 реаниматологов). Количество таких бригад планируют увеличить до 12.
По версии Владимира Атякшева, отток кадров связан с возросшим контролем и новыми требованиями к качеству работы.
«Тем же водителям иногда не нравится такой контроль, – считает главврач скорой помощи. – Более того, бригада может закончить смену только после того, как её отпустит дежурный.
И если оперативная обстановка не позволяет отпустить бригаду в конце смены и поступает срочный вызов, мы направляем машину туда, несмотря на то, что у неё переработка. Все эти часы потом будут оплачены».
По данным Атякшева, острого дефицита водителей больше нет: штат укомплектован ими почти на 98%.
По данным самих водителей, дефицит кадров пополнили за счёт людей из Городищенского района, которых теперь возят работать в Пензу.
Что же касается поломок, о которых рассказывал водитель автомобиля скорой помощи Алексей Козлов, то они, конечно, случаются.
«У нас 250 автомобилей, и каждый день ломаются примерно 10 машин, – пояснил Михаил Юдин, начальник автоколонны Пензенской областной станции скорой медицинской помощи. – Самое уязвимое место – подвеска. В сутки каждая машина проезжает по 400-600 км, пробеги большие».
19 апреля, в день интервью, сломался реанимобиль, который ехал в Нижний Новгород. За ним пришлось высылать резервную машину, чтобы взяла его на буксир.


ЭПИКРИЗ
В целом у журналиста «УМ» остались хорошие впечатления от интервью с Владимиром Атякшевым и экскурсии по областной станции скорой медицинской помощи.
Видно, что деньги были вложены не зря и руководство старается. По крайней мере, в словах главного врача есть много доводов, с которыми сложно не согласиться.
Единственный момент, который напрягает: уж слишком всё хорошо выходит по рассказам Атякшева. А также по рассказам тех, кто находился в этот момент рядом с ним.
Даже водителю скорой помощи Сергею Щербакову, который случайно попался на глаза главному врачу и журналисту «УМ», тоже всё нравится.
УАЗик, на котором Щербаков проезжает 400 км в день, сломался, и на подмену дали комфортабельный «Фиат».
«Машина хорошая, удобная», – мнётся водитель.
В присутствии главного врача Сергею Щербакову вроде бы и не на что жаловаться. Всё хорошо. Вот только вопрос о зарплате смущает его и погружает в раздумья.
«Вопрос, конечно, коварный», – говорит Щербаков и всем своим видом даёт понять, что беседу надо закончить.
«УМ» благодарит Владимира Атякшева за мужество и готовность рассказать общественности свою правду. И продолжает следить за положением дел на областной станции скорой помощи.

Прочитано 1337 раз

Уважаемый читатель!

Наверное, если вы дочитали эту публикацию до конца, она вам понравилась. Очень на это рассчитываем.
Верим в то, что сравнительно малочисленная аудитория «Улицы Московской» вместе с тем еще и верная аудитория. Верная принципам открытого и свободного общества.
Открытое общество, одним из элементов которого является справедливая и сбалансированная журналистика «Улицы Московской», может существовать исключительно на основе взаимной ответственности и взаимных обязательств.
Мы бросаем вызов власти и призываем ее к ответственности.
Мы ставим под сомнение справедливость существующего положения вещей и готовим наших читателей к тому, что все еще изменится.
Мы рассказываем о вещах, о которых власть хотела бы умолчать, и даем шанс обиженным донести свою правду.
Но мы нуждаемся в вашей поддержке.
И если вы готовы потратить посильные вам средства для поддержания свободного слова, независимых журналистских расследований, мы потратим ваши средства на эти цели.

Заранее благодарен, Валентин Мануйлов

donate3

Поиск по сайту