На словах людям сказали, что уменьшение количества надбавок и их размера якобы «согласовано с профсоюзом». Недовольным предложили «судиться с министром здравоохранения».
Фактически людей переводят на голый оклад, обосновывая это повышением базовых окладов. Базовые оклады действительно вырастут, но получать медики после всех изменений станут меньше.
* * *
Зарплата медицинских работников состоит из трех частей: оклада, компенсационных и стимулирующих выплат.
До настоящего времени оклад медиков небольшой. Примерно 5,5 тыс. руб. оклад у медсестры, 6-7 тыс. руб. – у врача-терапевта или специалиста, 12,6 тыс. руб. – у оперирующего в стационаре хирурга.
Однако к окладу положена надбавка за стаж (чаще всего 30%, максимум 60%, в отдельных случаях 80% от оклада).
Доплата за вредные и (или) опасные условия труда: 15-35% в зависимости от вида оказываемой медицинской помощи (лечение и диагностика ВИЧ-инфицированных, оказание психиатрической или противотуберкулезной помощи, диагностика и лечение различных инфекций).
Медицинские работники в Пензенской области получают пока еще надбавки за интенсивность труда.
Министр здравоохранения Владимир Стрючков (в центре) на сессии Законодательного Собрания 23 ноября 2018 г.
В частности, участковые педиатры – 20 тыс. руб., врачи-специалисты на поликлиническом приеме – 10 тыс. руб., медсестры – 3,6 тыс. руб. Небольшие, но постоянные выплаты полагались за квалификационную категорию – максимум 3 тыс. руб. врачу и 1,5 тыс. руб. медсестре. За ученую степень: 1,5 тыс. руб. – кандидату медицинских наук, 3 тыс. руб. – доктору медицинских наук. За почетное звание – 1,5 тыс. руб.Небольшие регулярные доплаты предусматривались за работу в сельских населенных пунктах.
В разнообразных надбавках и выплатах можно запутаться, особенно после перехода на так называемые эффективные контракты.
Врачам и медсестрам за отсутствие жалоб со стороны пациентов, за выполнение спущенного ФОМС плана, за безошибочное оформление документов начисляются баллы. Потом баллы переводятся в рубли: в зависимости от финансового результата работы учреждения. От месяца к месяцу, по свидетельству медицинских работников, начисления за баллы бывали разные.
Снижение оплаты труда медиков проходит неявно и постепенно. Несколько лет назад выросла продолжительность рабочего времени по ряду врачебных специальностей. Не так давно в Пензе тем, кто лечил больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных, за вредные и (или) опасные условия труда добавляли 80% к окладу, сейчас – только 30%.
* * *
В постановлении правительства области № 303-пП базовые оклады, по сравнению с действующими, увеличены примерно вдвое.
Санитарка – 12 тыс. руб. Медсестра (фельдшер) – 13-15 тыс. руб., с шагом в 500 руб. в зависимости от квалификационного уровня.
Врач: 16 тыс. руб. – у стажера, 18 тыс. руб. – у специалиста,
20 тыс. руб. – у участкового терапевта или педиатра, 22 тыс. руб. – у оперирующего хирурга или реаниматолога.
Однако компенсационные и стимулирующие выплаты по новой системе оплаты труда либо снижены, либо вовсе ликвидированы.
Перечень компенсационных выплат вроде бы не изменился.
Но доплата за вредные (опасные) условия в постановлении
№ 303-пП устанавливается 4-8% от оклада в зависимости от класса вредности по результатам аттестации рабочих мест (как проводится эта аттестация – тоже большой вопрос).
Размер выплаты в конкретном медицинском учреждении может быть повышен исключительно за счет чистой прибыли (доходов от платных услуг). До сего момента врачи и медсестры, контактирующие с инфекционными больными, получали за вредные условия труда 15% к окладу.
С 1 января 2019 г. повышенные проценты за вредность, независимо от аттестации рабочих мест, установлены в трех случаях.
До 30% – тем, кто лечит больных СПИДом. До 25% – тем, кто оказывает психиатрическую помощь. До 35% – тем, кто оказывает противотуберкулезную помощь.
Доплата за работу в ночное время изменяется так, что фактические выплаты у кого-то останутся на прежнем уровне, а у врачей высшего квалификационного уровня снизятся более чем в 1,4 раза.
Дело в том, что ночные рассчитываются в процентах от оклада. Процентная ставка за работу ночью с 1 января 2019 г. будет в 2,5 раза снижена по сравнению с действующими условиями.
Но у врача-стажера оклад вырастет в 2,52 раза. За ночное дежурство он получит даже на несколько рублей больше, чем получил бы сейчас.
Тогда как у врачей высшего квалификационного уровня оклад вырастет всего в 1,7 раза. Следовательно, хирурги и реаниматологи будут получать за ночные дежурства в 1,43 раза меньше, чем сегодня.
Доплаты за совмещение должностей, расширение зон обслуживания, увеличение объема работы должны регулироваться трудовым договором.
Рассмотрим стимулирующие выплаты. В постановлении № 303-пП отсутствуют доплаты за ученую степень и за почетные звания «Заслуженный врач РФ» и «Заслуженный работник здравоохранения РФ». С 1 января 2019 г. врачам останутся только моральное удовлетворение и диплом в рамочке.
В пояснительной записке к проекту постановления министр здравоохранения Владимир Стрючков обещал сэкономить бюджетные деньги: «значительно сокращается перечень работников, которым устанавливается надбавка за стаж непрерывной работы». В принятом документе надбавка за стаж отсутствует вообще.
Вместо твердой надбавки за интенсивность труда (размер которой зависел от специальности: педиатрам – 20 тыс. руб., реаниматологам – 12 тыс. руб.) вводится выплата за высокие результаты работы, которая зависит от показателей работы за месяц (выполнение планов).
За высокие результаты врачи на амбулаторном приеме смогут получить дополнительно 10 тыс. руб. Участковые медсестры и врачи скорой помощи – 5 тыс. руб. Фельдшеры – 3,5 тыс. руб.
В постановлении № 303-пП медикам вроде бы сохраняется в прежних размерах надбавка за квалификационную категорию, но теперь это форма выплаты за качество выполняемых работ. Ее выплата зависит от выполнения показателей.
Неслучайно в пояснительной записке к проекту постановления № 303-пП Владимир Стрючков написал: «Начисление работникам учреждений заработной платы по новой системе оплаты труда будет производиться в пределах планового фонда оплаты труда учреждений и не потребует дополнительных расходов бюджета Пензенской области и средств обязательного медицинского страхования».
Комментарий
«Улица Московская» обратилась за комментарием к главному правовому инспектору Федерации профсоюзов Пензенской области Александру Шавшаеву. И вот что он сказал.
«Информация о том, что «профсоюз согласовал уменьшение надбавки», по крайней мере, неточна.
В соответствии со ст. 372 ТК РФ работодатель обязан при издании локального нормативного акта (а положение о системе оплаты труда является таковым) направлять проект в профком учреждения – при условии, что членами профсоюза являются более 50% работников. В пензенских медицинских организациях процент членства в профсоюзе достаточно высокий.
В течение 5 рабочих дней с момента направления проекта локального нормативного акта в профком работодатель не имеет права утверждать локальный нормативный акт. Профсоюз в течение этих 5 дней имеет право направить работодателю свое мотивированное мнение по данному акту в письменном виде.
Если профком «молчит», работодатель
издает свой акт по истечении пятидневного срока.
Если мнение профкома отрицательное, то еще 3 дня дается на обсуждение работодателя с профкомом положений этого акта. В случае недостижения согласия возникшие разногласия оформляются протоколом.
И после этого работодатель имеет право издать акт – в своей редакции.
Профком может обжаловать в государственную инспекцию труда в Пензенской области или в суд принятый локальный нормативный акт или может начать процедуру коллективного трудового спора.
Если работники сочтут свои права нарушенными, они могут обращаться в суд и государственную инспекцию труда в Пензен-ской области.
Во многих случаях при рассмотрении дел в судах мотивированное мнение профкома о локальном нормативном акте помогает работникам отстоять свои права.
Что происходит у нас.
Действительно, с октября 2018 г. ко мне поступали телефонные звонки практически из всех крупных бюджетных медицинских организаций Пензы, от Арбекова до Южной Поляны (так люди представлялись по телефону).
Звонившие жаловались, что получают уведомления об изменении условий трудового договора, по которому они фактически будут получать меньше.
Но все разговоры заканчивались на просьбе прийти и предоставить документы: уведомление, дополнительное соглашение к трудовому договору.
К сожалению, ФППО не может по собственной инициативе обратиться в суд, чтобы защитить права работников: инициатива должна исходить от работников-членов профсоюза.
Я прекрасно понимаю: люди боятся называть свои фамилии, сор из избы не хотят выносить, боятся потерять работу, не хотят идти в суд. Но при наличии обращения специалист ФППО представляет интересы члена профсоюза в судах всех инстанций безвозмездно.
Дело в том, что при наличии этих документов – если нарушение трудовых прав действительно есть, – ФППО сможет, не разглашая фамилий, инициировать проверку медицинских учреждений и участвовать в этой проверке. Таким образом, работодатель не узнает имени обратившегося к нам за помощью».
